ประเภทของการสูญเสียการได้ยิน: ทำความเข้าใจการวินิจฉัยของคุณ
นักแก้ไขการได้ยินของคุณไม่ได้เพียงวัดว่า คุณสูญเสียการได้ยินไป มากแค่ไหน แต่ยังดูด้วยว่า ปัญหาหลักอยู่ที่ ส่วนใด เพราะทางเลือกในการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของการสูญเสียการได้ยิน
คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับการสูญเสียการได้ยิน 3 ประเภทหลัก ได้แก่ ชนิดการนำเสียงบกพร่อง ชนิดประสาทรับเสียงบกพร่อง และ ชนิดผสม ว่าการตรวจการได้ยินช่วยแยกความแตกต่างอย่างไร อะไรที่มักช่วยได้ และเมื่อใดที่อาการจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน
ประเด็นสำคัญ: การรักษาขึ้นอยู่กับชนิด
การได้ยินเป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นเป็นลำดับขั้น เสียงเดินทางผ่าน หูชั้นนอก ผ่าน หูชั้นกลาง เข้าสู่ หูชั้นใน (โคเคลีย) แล้วส่งต่อผ่าน เส้นประสาทการได้ยิน ไปยังสมอง
ภาพประกอบที่มีป้ายกำกับชัดเจน แบ่งหูออกเป็นหูชั้นนอก (ใบหู/ช่องหู) หูชั้นกลาง (แก้วหูและกระดูกหู) หูชั้นใน (โคเคลีย) และเส้นประสาทการได้ยิน
เมื่อการได้ยินเปลี่ยนไป คำถามสำคัญข้อหนึ่งคือ จุดติดขัดหลักอยู่ที่ไหน? ถ้าปัญหาหลักอยู่ที่หูชั้นนอกหรือหูชั้นกลาง อาจรักษาได้ด้วยยา หรือการผ่าตัด ถ้าปัญหาหลักอยู่ที่หูชั้นในหรือเส้นประสาท การดูแลมักเกี่ยวข้องกับเทคโนโลยีช่วยการได้ยินและเครื่องมือช่วยการสื่อสาร บางครั้งอาจมีมากกว่าหนึ่งส่วนที่มีส่วนเกี่ยวข้อง
นักแก้ไขการได้ยินระบุชนิดได้อย่างไร (อธิบายแบบเข้าใจง่าย)
การตรวจการได้ยินมาตรฐานจะวัดการได้ยินผ่าน 2 เส้นทาง ได้แก่
- การนำเสียงทางอากาศ: เสียงผ่านช่องหู → แก้วหู → กระดูกหูชั้นกลาง → โคเคลีย
- การนำเสียงทางกระดูก: การสั่นสะเทือนเบาๆ ผ่านกะโหลกศีรษะ เพื่อทดสอบหูชั้นในโดยตรงมากขึ้น (ข้ามหูชั้นนอกและหูชั้นกลาง)
การเปรียบเทียบผลการนำเสียงทางอากาศและทางกระดูกช่วยให้นักแก้ไขการได้ยินประเมินได้ว่า จุดติดขัดหลักอยู่ที่การส่งผ่านเสียง (หูชั้นนอก/หูชั้นกลาง) อยู่ที่การประมวลผลของหูชั้นใน/เส้นประสาท หรืออยู่ทั้งสองส่วน ช่องว่างระหว่างการนำเสียงทางอากาศและทางกระดูก มักบ่งชี้ว่ามีองค์ประกอบของการนำเสียงบกพร่อง แต่แพทย์จะตีความร่วมกับข้อมูลอื่นๆ ด้วย เพราะโรคหูชั้นในบางชนิดที่พบไม่บ่อยอาจมีรูปแบบคล้ายการนำเสียงบกพร่องได้
ออดิโอแกรมแบบเรียบง่ายที่แสดงความถี่บางค่า พร้อมสัญลักษณ์การนำเสียงทางอากาศและทางกระดูก เพื่อแสดงช่องว่างระหว่างสองค่า
ภาพรวม 3 ประเภทหลักแบบสั้นๆ
| ประเภท | จุดติดขัดหลักอยู่ที่ไหน | ลักษณะที่มักรู้สึกได้ | สิ่งที่มักช่วยได้ |
|---|---|---|---|
| การนำเสียงบกพร่อง | หูชั้นนอกหรือหูชั้นกลาง (เสียงส่งผ่านได้ไม่ดี) | เสียงอู้อี้หรือเบา อาจรู้สึกเหมือนหูอื้ออุดตัน แต่เมื่อเสียงดังพอ คำพูดอาจยังค่อนข้างชัด | การรักษาด้วยยา หัตถการ หรือการผ่าตัด (ขึ้นอยู่กับสาเหตุ) และบางครั้งใช้อุปกรณ์ช่วยการได้ยิน |
| ประสาทรับเสียงบกพร่อง | หูชั้นใน (โคเคลีย) และ/หรือทางเดินของเส้นประสาทการได้ยิน | ไม่ใช่แค่ได้ยินเบาลง แต่มักไม่ชัด โดยเฉพาะการฟังคำพูดในที่มีเสียงรบกวน | เครื่องช่วยฟัง เทคโนโลยีช่วยฟัง กลยุทธ์การสื่อสาร และการประเมินประสาทหูเทียมในรายที่รุนแรงกว่า |
| ชนิดผสม | ทั้งสองส่วน (มีทั้งองค์ประกอบของการนำเสียงบกพร่องและประสาทรับเสียงบกพร่อง) | มีทั้งความอู้อี้และปัญหาความเพี้ยนหรือความไม่ชัดของเสียง | จัดการส่วนการนำเสียงบกพร่องถ้าทำได้ และเพิ่มการขยายเสียงหรือดูแลส่วนประสาทรับเสียงบกพร่อง |
ภาพ 3 ช่องวางเคียงกัน โดยใช้แผนภาพหูแบบเดียวกัน
การสูญเสียการได้ยินชนิดการนำเสียงบกพร่อง
CONDUCTIVE
การสูญเสียการได้ยินชนิดการนำเสียงบกพร่องเกิดขึ้นเมื่อเสียงเดินทางผ่านหูชั้นนอกหรือหูชั้นกลางไปถึงโคเคลียได้ยาก ในหลายกรณี หูชั้นในและเส้นประสาทการได้ยินอาจยังทำงานได้ดี เพียงแต่เสียงไปถึงได้ไม่อย่างมีประสิทธิภาพ
อาจรู้สึกอย่างไร
- เสียงอาจ อู้อี้ หรือ เบาลง คล้ายกับใส่ที่อุดหูอยู่
- คุณอาจสังเกตว่าอาการ เปลี่ยนขึ้นลง โดยเฉพาะเวลาคัดจมูกหรือมีการติดเชื้อ
- เมื่อเสียงดังพอ คำพูดอาจยังค่อนข้างชัด
สาเหตุที่พบบ่อย
- ขี้หูอุดตัน หรือมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในช่องหู
- การอักเสบของหูชั้นนอก (otitis externa) หรือมีอาการบวม
- มีของเหลวในหูชั้นกลาง (มักพบหลังการติดเชื้อ หรือร่วมกับความผิดปกติของท่อยูสเตเชียน)
- แก้วหูทะลุ (จากการติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรือการเปลี่ยนแปลงของความดัน)
- ปัญหาของกระดูกหูชั้นกลาง รวมถึงหินปูนเกาะกระดูกหู
- Cholesteatoma (การเจริญผิดปกติของเนื้อเยื่อผิวหนังในหูชั้นกลาง)
สิ่งที่มักช่วยได้
การสูญเสียการได้ยินชนิดการนำเสียงบกพร่องบางครั้งอาจกลับคืนได้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ การรักษาอาจรวมถึงยา หัตถการ หรือการผ่าตัด หากไม่สามารถรักษาด้วยยา หรือผ่าตัดได้ หรือรักษาแล้วการได้ยินยังไม่กลับมาสมบูรณ์ อุปกรณ์ช่วยการได้ยินก็ยังอาจช่วยได้มาก แพทย์จะเลือกแนวทางให้เหมาะกับโครงสร้างหู สุขภาพโดยรวม และเป้าหมายของคุณ
การใช้คอตตอนบัดหรือการ “แคะออกเอง” มักดันขี้หูให้ลึกเข้าไปมากขึ้น และอาจทำให้ช่องหูหรือแก้วหูบาดเจ็บได้ ถ้าคุณคิดว่าขี้หูอาจอุดหูอยู่ ควรถามแพทย์เกี่ยวกับวิธีเอาออกอย่างปลอดภัย
การสูญเสียการได้ยินชนิดประสาทรับเสียงบกพร่อง
SENSORINEURAL
การสูญเสียการได้ยินชนิดประสาทรับเสียงบกพร่อง (SNHL) มักเกี่ยวข้องกับโคเคลีย (หูชั้นใน) และ/หรือทางเดินของเส้นประสาทที่นำข้อมูลเสียงไปยังสมอง เสียงอาจไปถึงโคเคลียได้ตามปกติ แต่ “สัญญาณ” อาจอ่อนลงหรือบิดเบือนไป
ภาพโคเคลียแบบเกลียวพร้อมภาพขยายเล็กๆ ของเซลล์ขน แสดงแนวคิดเรื่อง “ความเสียหาย” อย่างนุ่มนวล
อาจรู้สึกอย่างไร
- ไม่ใช่แค่ได้ยินเบาลง แต่มัก ได้ยินไม่ชัด มากขึ้นด้วย
- “ได้ยินว่าคนพูด แต่จับคำพูดไม่ค่อยได้”
- การฟังคำพูดในที่มีเสียงรบกวนจะยิ่งยาก
- พยัญชนะที่มีความถี่สูง (เช่น s, f, th, sh, ch) อาจเป็นเสียงกลุ่มแรกที่เริ่มฟังยาก
สาเหตุที่พบบ่อย
- การเปลี่ยนแปลงการได้ยินตามอายุ (presbycusis)
- การสัมผัสเสียงดัง (เสียงดังมากแบบฉับพลัน หรืออยู่ในสภาพแวดล้อมที่เสียงดังเป็นเวลานาน)
- ปัจจัยทางพันธุกรรม
- ยาบางชนิด (แพทย์จะชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยง และติดตามเมื่อจำเป็น)
- โรคของหูชั้นใน (เช่น โรคเมเนียร์)
- การเปลี่ยนแปลงของหูชั้นในที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันตนเอง การติดเชื้อ หรือการบาดเจ็บ
- พบน้อยกว่า: ก้อนที่เส้นประสาทการได้ยิน (มักเป็นก้อนชนิดไม่ร้ายแรง) หรือสาเหตุทางระบบประสาทอื่นๆ
สิ่งที่มักช่วยได้
- เครื่องช่วยฟัง (ช่วยได้ในหลายกรณีตั้งแต่ระดับเล็กน้อยถึงรุนแรง)
- อุปกรณ์ช่วยฟังเสริม (คำบรรยาย ตัวรับสัญญาณไมโครโฟนระยะไกล โทรศัพท์ขยายเสียง)
- กลยุทธ์การสื่อสาร (วิธีปฏิบัติที่ช่วยในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง)
- การประเมินเพื่อใส่ประสาทหูเทียม สำหรับผู้ที่สูญเสียการได้ยินรุนแรงและได้ประโยชน์จากเครื่องช่วยฟังจำกัด
ในการสูญเสียการได้ยินชนิดประสาทรับเสียงบกพร่อง เป้าหมายมักไม่ใช่ “การได้ยินที่สมบูรณ์แบบ” แต่คือ เข้าถึงคำพูดได้ดีขึ้น ใช้ความพยายามในการฟังน้อยลง และสื่อสารในชีวิตประจำวันได้ดีขึ้น หลายคนใช้ชีวิตได้ดีมากขึ้นเมื่อมีเทคโนโลยีและการสนับสนุนที่เหมาะสม โดยเฉพาะเมื่อสอดคล้องกับสภาพแวดล้อมและเป้าหมายของตนเอง
การสูญเสียการได้ยินชนิดผสม
MIXED
การสูญเสียการได้ยินชนิดผสม หมายถึงมีทั้งองค์ประกอบของการนำเสียงบกพร่อง (การส่งผ่านเสียงที่หูชั้นนอก/หูชั้นกลาง) และ องค์ประกอบของประสาทรับเสียงบกพร่อง (หูชั้นใน/เส้นประสาท) ตัวอย่างที่พบบ่อยคือ มีการเปลี่ยนแปลงของการได้ยินที่หูชั้นในร่วมกับปัญหาชั่วคราวของหูชั้นกลาง เช่น มีของเหลวหรือความดันผิดปกติ
มักรักษาอย่างไร
- จัดการส่วนการนำเสียงบกพร่องก่อนถ้าทำได้ (ด้วยยา หรือผ่าตัด ขึ้นกับสาเหตุ)
- จากนั้นปรับเทคโนโลยีช่วยการได้ยินให้เหมาะสม เพื่อรองรับส่วนประสาทรับเสียงบกพร่อง
ควรได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน ภายในวันเดียวกัน (คลินิกฉุกเฉิน ห้องฉุกเฉิน หรือปรึกษาแพทย์หูคอจมูก) หากคุณมี การสูญเสียการได้ยินอย่างฉับพลัน ในหูข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง การได้ยินลดลงอย่างมากอย่างกะทันหันในหูข้างหนึ่ง หรือมีการเปลี่ยนแปลงการได้ยินร่วมกับอาการทางระบบประสาทที่เพิ่งเกิดขึ้น การตัดสินใจรักษาภาวะประสาทรับเสียงบกพร่องแบบฉับพลันอาจขึ้นอยู่กับเวลา ดังนั้นยิ่งประเมินได้เร็วก็ยิ่งดี
คำถามที่พบบ่อย
ชนิดของการสูญเสียการได้ยินเปลี่ยนไปตามเวลาได้ไหม?
ได้ คุณอาจมีปัญหาการนำเสียงบกพร่องชั่วคราว (เช่น มีของเหลวในหู) ซ้อนทับอยู่บนการสูญเสียการได้ยินชนิดประสาทรับเสียงบกพร่องที่เป็นมานาน ทำให้ภาพรวมดูเป็น “ชนิดผสม” ชนิดของการสูญเสียการได้ยินอาจเปลี่ยนไปได้ตามโรคพื้นฐานและเหตุการณ์ในชีวิต เช่น การติดเชื้อ การเปลี่ยนแปลงของความดัน การสัมผัสเสียงดัง เป็นต้น
ถ้าฉันมีการสูญเสียการได้ยินชนิดการนำเสียงบกพร่อง การผ่าตัดจะทำให้การได้ยินกลับมาไหม?
บางครั้งอาจได้ แต่ขึ้นอยู่กับสาเหตุ โครงสร้างหูของคุณ และผลลัพธ์ที่กำลังประเมิน (เช่น ช่องว่างระหว่างการนำเสียงทางอากาศและทางกระดูกดีขึ้นมากน้อยเพียงใด) การผ่าตัดหูชั้นกลางหลายอย่างมักได้ผลดี แต่ไม่มีการผ่าตัดใดรับประกันว่าการได้ยินจะกลับมาสมบูรณ์แบบ ศัลยแพทย์จะอธิบายประโยชน์ที่เป็นไปได้อย่างสมจริงสำหรับกรณีของคุณ
ช่องว่างระหว่างการนำเสียงทางอากาศและทางกระดูก หมายถึง “ปัญหาที่หูชั้นกลาง” เสมอไหม?
มักเป็นเช่นนั้น แต่ไม่เสมอไป ช่องว่างนี้ส่วนใหญ่สะท้อนถึงองค์ประกอบของการนำเสียงบกพร่อง อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย โรคของหูชั้นในบางชนิดอาจให้รูปแบบคล้ายกันได้ ดังนั้นแพทย์จึงตีความออดิโอแกร่วมกับอาการของคุณ การตรวจหู และบางครั้งรวมถึงการตรวจเพิ่มเติมด้วย
“ชนิด” ของการสูญเสียการได้ยินสำคัญ เพราะช่วยชี้ว่า ขั้นตอนถัดไปที่เหมาะสมคืออะไร การสูญเสียการได้ยินแบบ การนำเสียงบกพร่อง มักมีทางเลือกในการรักษาด้วยยา หรือการผ่าตัด การสูญเสียการได้ยินแบบ ประสาทรับเสียงบกพร่อง มักดูแลด้วยเทคโนโลยีช่วยการได้ยินและเครื่องมือช่วยการสื่อสาร และการสูญเสียการได้ยินแบบ ชนิดผสม มักต้องใช้แผนการดูแลแบบผสมผสาน