การสูญเสียการได้ยินแบบฉับพลัน: เกิดจากอะไร และทำไมการรักษาจึงรอไม่ได้

คุณตื่นนอนตอนเช้าแล้วรู้สึกว่าหูซ้ายอื้อ เหมือนอยู่ใต้น้ำ คุณอาจคิดว่าเป็นขี้หูหรือคัดจมูกจากหวัด แต่พอถึงช่วงบ่าย คุณเริ่มรู้ว่าคุณแทบไม่ได้ยินบทสนทนาจากด้านนั้นเลย พอตกเย็น คุณเริ่มกังวล แต่ก็ยังไม่แน่ใจว่านี่เป็นเรื่องที่ต้องรับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนหรือไม่

สถานการณ์นี้อธิบายภาวะการสูญเสียการได้ยินชนิดประสาทรับเสียงแบบฉับพลัน (SSHL/SSNHL) ซึ่งเป็นภาวะทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นประมาณ 5-27 คนต่อประชากร 100,000 คนต่อปีในสหรัฐอเมริกา (ประมาณ 66,000 รายใหม่ต่อปี) สิ่งที่ทำให้ภาวะนี้แตกต่างจากการได้ยินที่ค่อย ๆ แย่ลง คือทั้งความรวดเร็วของการเริ่มอาการและช่วงเวลาที่รักษาได้ผลดีที่สุด กล่าวคือ มีช่วงเวลาจำกัดที่การรักษาจะได้ผลดีที่สุด

ภาวะการสูญเสียการได้ยินชนิดประสาทรับเสียงแบบฉับพลันคืออะไร?

ภาวะนี้นิยามว่าเป็นการสูญเสียการได้ยินอย่างน้อย 30 เดซิเบลใน 3 ความถี่ติดต่อกันจากการตรวจการได้ยิน และเกิดขึ้นภายใน 72 ชั่วโมงหรือน้อยกว่านั้น หากจะให้เห็นภาพ 30 เดซิเบลก็ประมาณความต่างระหว่างเสียงกระซิบกับเสียงพูดคุยตามปกติ

โดยทั่วไป ภาวะนี้มักเกิดกับหูเพียงข้างเดียว กรณีที่เกิดกับทั้งสองข้างพบได้น้อย คนจำนวนมากจะสังเกตเห็นครั้งแรกเมื่อตื่นนอน พยายามใช้โทรศัพท์ หรือขณะทำกิจกรรมที่ต้องอาศัยหูข้างนั้น

อะไรเป็นสาเหตุของการสูญเสียการได้ยินแบบฉับพลัน?

สิ่งที่ทำให้ภาวะนี้ซับซ้อนเป็นพิเศษก็คือ ในกรณีส่วนใหญ่ เราไม่สามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนเพียงอย่างเดียวได้ กรณีเหล่านี้เรียกว่า “ไม่ทราบสาเหตุ” อย่างไรก็ตาม งานวิจัยชี้ให้เห็นกลไกที่เป็นไปได้หลายอย่าง และในบางรายอาจพบโรคหรือภาวะพื้นฐานที่เป็นสาเหตุ

การติดเชื้อไวรัส

การติดเชื้อไวรัสเป็นหนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ แต่โดยทั่วไปเรามักพิสูจน์ไม่ได้ชัดเจน ประมาณ 1 ใน 4 ของผู้ป่วยบอกว่าตนเองเพิ่งเป็นหวัดก่อนเริ่มมีอาการ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกัน แต่ยังไม่ใช่หลักฐานยืนยันว่าไวรัสเป็นต้นเหตุของการเปลี่ยนแปลงการได้ยิน

ปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือด

หูชั้นในไวต่อการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนเลือดมาก ดังนั้นปัญหาเรื่องการไหลเวียนจึงเป็นหนึ่งในกลไกที่สงสัยว่าอาจทำให้เกิดภาวะนี้ในบางคน ปัจจัยเสี่ยง เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง การสูบบุหรี่ หรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด อาจทำให้แพทย์คิดถึงสาเหตุจากหลอดเลือดมากขึ้น

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายบนเส้นประสาทการได้ยิน/การทรงตัว (Vestibular Schwannoma / “Acoustic Neuroma”)

ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก การสูญเสียการได้ยินแบบฉับพลันอาจเกิดจากเนื้องอกชนิดไม่ใช่มะเร็งบนเส้นประสาทที่เชื่อมระหว่างหูกับสมอง นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลที่แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจ MRI ระหว่างการประเมิน

โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง

ในบางกรณี ระบบภูมิคุ้มกันอาจไปโจมตีหูชั้นในโดยผิดพลาด ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการได้ยินอย่างรวดเร็ว สิ่งที่อาจบ่งชี้ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของการได้ยินทั้งสองข้าง อาการอื่นของโรคภูมิคุ้มกัน หรือผลตรวจเลือดบางอย่าง

ความผิดปกติของหูชั้นใน

โรคบางชนิดของหูชั้นในอาจทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินแบบฉับพลันหรือเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว บางครั้งอาจมีอาการเวียนศีรษะแบบหมุนหรือความรู้สึกแน่น/อื้อในหูร่วมด้วย

ยาและการสัมผัสอื่น ๆ

ยาบางชนิด รวมถึงยาบางตัวที่ใช้รักษาโรคมะเร็งหรือการติดเชื้อรุนแรง อาจส่งผลต่อการทำงานของหูชั้นใน แพทย์จะทบทวนรายการยาที่คุณใช้และการสัมผัสสิ่งต่าง ๆ ในช่วงที่ผ่านมา

สาเหตุทางระบบประสาท

พบได้น้อยกว่า แต่อาการเปลี่ยนแปลงของการได้ยินแบบฉับพลันอาจเกี่ยวข้องกับโรคทางระบบประสาทได้ อาการอย่างอ่อนแรง หน้าเบี้ยว การทรงตัวเสียมาก ชาเกิดใหม่ หรือพูดลำบาก ควรถูกมองว่าเป็นสัญญาณเตือนที่ต้องรีบประเมิน

การบาดเจ็บที่ศีรษะ

การบาดเจ็บที่ศีรษะบางครั้งก็อาจทำให้เกิดการสูญเสียการได้ยินแบบฉับพลันและอาการเกี่ยวกับหูอื่น ๆ ได้

เหตุใดช่วงเวลาของการรักษาจึงสำคัญ

ข้อมูลสำคัญที่สุดเกี่ยวกับภาวะนี้คือ ยิ่งได้รับการประเมินและเริ่มรักษาเร็วเท่าไร โอกาสฟื้นตัวก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น สเตียรอยด์ได้ผลดีที่สุดเมื่อเริ่มให้เร็วที่สุด และการรักษาเริ่มต้นมักจะเป็นประโยชน์มากที่สุดเมื่อเริ่มภายใน 2 สัปดาห์แรก หากเริ่มรักษาช้ากว่า 2-4 สัปดาห์หลังเริ่มมีอาการ โอกาสที่จะช่วยย้อนกลับหรือลดการสูญเสียการได้ยินถาวรจะลดลง

การรักษามีลักษณะอย่างไร

การรักษามาตรฐานสำหรับภาวะนี้คือ corticosteroids ซึ่งช่วยลดการอักเสบในหูชั้นใน แนวทางการรักษาได้แก่:

สเตียรอยด์ชนิดรับประทาน

โดยทั่วไปคือการให้ prednisolone หรือ prednisone ขนาดสูงประมาณ 1-2 สัปดาห์ และมักใช้วิธีเริ่มขนาดสูงแล้วค่อย ๆ ลดลง

การฉีดสเตียรอยด์เข้าหูชั้นกลางผ่านแก้วหู

หากสเตียรอยด์ชนิดรับประทานไม่ได้ผล หรือไม่ปลอดภัยสำหรับคุณทางการแพทย์ แพทย์อาจฉีดสเตียรอยด์ผ่านแก้วหูเข้าสู่หูชั้นกลางโดยตรง วิธีนี้ช่วยให้ยาความเข้มข้นสูงอยู่ใกล้หูชั้นในมากขึ้น

การฟื้นตัวอาจเป็นอย่างไร

การฟื้นตัวแตกต่างกันมาก ตั้งแต่กลับมาได้ยินเป็นปกติเต็มที่จนถึงแทบไม่เปลี่ยนแปลงเลย ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยจะฟื้นการได้ยินกลับมาได้บางส่วนหรือทั้งหมดเอง มักภายใน 1-2 สัปดาห์ เนื่องจากการรักษาได้ผลดีที่สุดเมื่อเริ่มเร็ว หากการได้ยินของคุณเปลี่ยนไปอย่างฉับพลัน ให้ติดต่อแพทย์ทันที

ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการฟื้นตัวที่ดีกว่า: การสูญเสียการได้ยินเริ่มต้นไม่รุนแรง ไม่มีอาการเวียนศีรษะแบบหมุน และอายุน้อยกว่า การเริ่มรักษาด้วยสเตียรอยด์ภายในสัปดาห์แรกสัมพันธ์กับโอกาสฟื้นตัวเต็มที่ที่ดีกว่า และโดยทั่วไปการรักษาจะเป็นประโยชน์มากที่สุดเมื่อเริ่มภายใน 2 สัปดาห์แรก

เอกสารอ้างอิง

• AAO-HNSF. Sudden Hearing Loss: Update to Guideline to Improve Implementation and Awareness (2019). ดู
• AAO-HNSF. Sudden Sensorineural Hearing Loss (SSNHL) Frequently Asked Questions (เอกสารสำหรับผู้ป่วย). ดู PDF
• NIDCD (NIH). Sudden Deafness (เอกสารข้อมูล). ดู PDF
• AAO-HNSF. Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update) (หน้าศูนย์รวมแนวทางเวชปฏิบัติ). ดู
• Mandavia R, Joshi N, Hannink G, et al. A Prognostic Model to Predict Hearing Recovery in Patients With Idiopathic Sudden Onset Sensorineural Hearing Loss. JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery (2024). ดู

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการสูญเสียการได้ยินแบบฉับพลัน

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าการสูญเสียการได้ยินของฉันต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน?

ให้รีบรับการประเมิน ทันที หากคุณสังเกตว่าการได้ยินลดลงอย่างฉับพลัน (ภายในไม่กี่ชั่วโมงถึง 3 วัน) โดยเฉพาะในหูข้างเดียว อาจมีอาการแน่น/กดดันในหู มีเสียงดังในหู หรือเวียนศีรษะร่วมด้วย หากยังมีอาการทางระบบประสาท เช่น อ่อนแรงใหม่ หน้าเบี้ยว พูดลำบาก หรือเสียการทรงตัวมาก ให้ไปห้องฉุกเฉิน

ฉันสามารถรอดูก่อนได้ไหมว่าจะดีขึ้นเองหรือไม่?

โดยทั่วไปไม่ควรรอ บางคนอาจฟื้นตัวเองได้ แต่การวินิจฉัยและการรักษาที่ล่าช้าอาจทำให้ประสิทธิภาพของการรักษาลดลง การรักษาด้วยสเตียรอยด์ได้ผลดีที่สุดเมื่อเริ่มเร็วที่สุด และโดยทั่วไปจะเป็นประโยชน์มากที่สุดเมื่อเริ่มภายใน 2 สัปดาห์แรก

ฉันควรตรวจ MRI ทันทีไหม?

ไม่จำเป็นต้องตรวจทันทีเสมอไป และการรักษาไม่ควรรอการตรวจภาพถ่าย MRI (หรือ ABR ในบางกรณี) มักถูกแนะนำเป็นส่วนหนึ่งของการประเมิน เพื่อช่วยแยกสาเหตุที่พบได้น้อย เช่น vestibular schwannoma (acoustic neuroma) และปัญหาเชิงโครงสร้างอื่น ๆ

กำลังมีการเปลี่ยนแปลงการได้ยินอย่างฉับพลันอยู่หรือไม่?

หากคุณกำลังมีการสูญเสียการได้ยินแบบฉับพลัน คู่มือการดูแลฉุกเฉินของเราจะอธิบายว่าเมื่อไรและที่ไหนควรขอความช่วยเหลือ สิ่งที่คาดว่าจะเกิดขึ้นระหว่างการประเมิน และวิธีเข้าถึงการนัดหมายเร่งด่วน

ดูคู่มือการดูแลฉุกเฉิน