Trang này dùng để làm gì
Hướng dẫn này làm rõ những khác biệt chính giữa máy trợ thính và cấy ốc tai điện tử, hai công nghệ riêng biệt hoạt động theo những cách khác nhau. Bạn sẽ tìm hiểu cách mỗi thiết bị hoạt động, ai có thể hưởng lợi, quá trình đánh giá có thể bao gồm những gì và cách suy nghĩ về những đánh đổi dựa trên mục tiêu nghe và nhu cầu giao tiếp của mình.
Khi nào nên dùng hướng dẫn Khẩn cấp
- Thay đổi hoặc mất thính lực đột ngột (trong vài giờ đến khoảng 3 ngày), đặc biệt nếu kèm ù tai mới xuất hiện, cảm giác đầy tai hoặc chóng mặt.
- Chóng mặt dữ dội hoặc hoa mắt kèm thay đổi thính lực mới.
- Các triệu chứng thần kinh mới (ví dụ: yếu hoặc tê mặt, khó nói, yếu một bên cơ thể mới xuất hiện, đau đầu dữ dội).
- Ù tai theo nhịp mạch (âm thanh “ù ù” theo nhịp tim) mới xuất hiện hoặc đang nặng hơn.
- Chảy dịch tai kèm sốt, đau dữ dội hoặc cảm thấy rất mệt.
- Nếu bạn nghĩ trẻ em hoặc thú cưng có thể đã nuốt pin cúc áo hoặc pin đồng xu (bao gồm pin “máy trợ thính” và pin trong nhiều loại điều khiển từ xa/đồ chơi).
- Nếu bất kỳ triệu chứng nào liên quan đến tai, thính lực hoặc thăng bằng khiến bạn thấy khẩn cấp hoặc đáng lo.
Chuyên gia thính học của bạn vừa nói rằng tình trạng mất thính lực của bạn đã tiến triển đến mức bạn có thể là ứng viên cho cấy ốc tai điện tử. Bạn nghĩ rằng mình chỉ cần đổi sang máy trợ thính mạnh hơn, nhưng bây giờ bạn đang ngồi trong phòng khám và cố hiểu “cấy” nghĩa là gì. Phẫu thuật? Một thiết bị điện tử trong đầu? Bạn đã đeo máy trợ thính suốt mười lăm năm. Chúng không hoàn hảo, nhưng bạn đã quen với chúng. Ý nghĩ về một thứ được cấy bằng phẫu thuật khiến bạn cảm thấy choáng ngợp và mang tính vĩnh viễn theo cách mà máy trợ thính chưa từng như vậy.
Hoặc có thể bạn ở trong một tình huống khác. Bạn vừa được chẩn đoán mất thính lực đáng kể và chuyên gia thính học của bạn đã nhắc đến cả máy trợ thính lẫn cấy ốc tai điện tử như những khả năng có thể lựa chọn. Bạn không hiểu vì sao lại có hai lựa chọn, hoặc làm sao để biết mình cần cái nào. Chẳng phải máy trợ thính là giải pháp tiêu chuẩn sao? Khi nào thì cấy ốc tai điện tử được cân nhắc? Bạn rời buổi hẹn với tài liệu về cả hai công nghệ nhưng vẫn không rõ con đường nào hợp lý cho mình.
Quyết định giữa máy trợ thính và cấy ốc tai điện tử không đơn giản là chọn giữa công nghệ “tốt” và “tốt hơn”. Đây là những thiết bị khác nhau, hoạt động theo những cách khác nhau, phục vụ những nhu cầu nghe khác nhau và đi kèm với những lợi ích cũng như đánh đổi riêng biệt.
Hướng dẫn này sẽ giúp bạn hiểu cách mỗi công nghệ hoạt động, ai có thể hưởng lợi từ từng lựa chọn, quá trình đánh giá thường bao gồm những gì và cách tiếp cận quyết định đó một cách tự tin. Hãy bắt đầu bằng việc làm rõ điều gì khiến hai công nghệ này khác nhau về bản chất.
Mỗi công nghệ thực sự hoạt động như thế nào
Điều quan trọng nhất cần hiểu là máy trợ thính và cấy ốc tai điện tử hoạt động theo những cách khác nhau. Chúng không chỉ là những phiên bản khác nhau của cùng một công nghệ, mà là những cách tiếp cận mất thính lực bằng những cơ chế khác nhau.
Máy trợ thính: khuếch đại âm thanh
Máy trợ thính là thiết bị khuếch đại. Chúng làm âm thanh to hơn và định hình âm thanh theo cách có thể cải thiện khả năng tiếp cận lời nói, tùy thuộc vào loại và mức độ mất thính lực.[2] Các thiết bị hiện đại có thể rất tinh vi, điều chỉnh theo tần số và môi trường khác nhau, nhưng ý tưởng cốt lõi vẫn là khuếch đại.
Nói chung, máy trợ thính thường hoạt động tốt nhất khi tai trong và dây thần kinh thính giác vẫn có thể sử dụng âm thanh đã được khuếch đại một cách hiệu quả.[2][9] Khi việc khuếch đại được điều chỉnh phù hợp với hồ sơ thính lực của bạn, não sẽ nhận âm thanh qua con đường nghe tự nhiên, chỉ là dễ tiếp cận hơn.
Một hạn chế thường gặp của máy trợ thính là khi tổn thương tai trong nặng, việc khuếch đại có thể ít giúp ích hơn cho độ rõ, ngay cả khi âm thanh đã to hơn.[2] Nếu máy trợ thính khiến bạn cảm thấy âm thanh “to nhưng không rõ”, chuyên gia thính học có thể kiểm tra độ vừa vặn và cài đặt, đồng thời thảo luận về các hỗ trợ khác (ví dụ như chiến lược giao tiếp hoặc thiết bị hỗ trợ nghe) cùng với khuếch đại.
Cấy ốc tai điện tử: chuyển âm thanh thành tín hiệu điện
Cấy ốc tai điện tử sử dụng một cách tiếp cận khác. Thay vì dựa vào việc âm thanh được khuếch đại sẽ được phát hiện bởi các tế bào lông đã bị tổn thương, cấy ốc tai điện tử có thể bỏ qua các tế bào lông bị tổn thương bằng cách chuyển âm thanh thành tín hiệu điện để kích thích dây thần kinh thính giác.[1] Một dãy điện cực được đặt bằng phẫu thuật vào ốc tai, và các bộ phận bên ngoài sẽ thu nhận âm thanh rồi gửi tín hiệu mã hóa đến thiết bị bên trong.
Sự khác biệt này quan trọng vì cấy ốc tai điện tử có thể mang lại lợi ích ngay cả khi máy trợ thính không còn cung cấp đủ khả năng hiểu lời nói, nhưng cấy ốc tai điện tử không khôi phục thính lực “bình thường”. Não cần học cách diễn giải một kiểu đầu vào mới, và khả năng nghe thường cải thiện theo thời gian với việc sử dụng đều đặn, lập trình (“chỉnh máy”) và phục hồi chức năng.[1]
Cấy ốc tai điện tử có thể ảnh hưởng đến phần thính lực còn lại
Phẫu thuật cấy ốc tai điện tử có thể làm giảm phần thính lực tự nhiên còn lại ở tai được cấy; ở một số người, sự giảm này có thể đáng kể và có thể không hồi phục.[1][6] Với những người chỉ nhận được lợi ích chức năng hạn chế từ máy trợ thính, sự đánh đổi này có thể hợp lý, nhưng đó cũng là một lý do vì sao xét nghiệm cẩn thận và tư vấn là một phần của đánh giá cấy ốc tai.
Ai được lợi từ từng công nghệ
Mức độ và kiểu mất thính lực của bạn, cùng với việc hiện tại bạn hiểu lời nói tốt đến đâu khi có khuếch đại, sẽ giúp xác định công nghệ nào phù hợp hơn. Hai lựa chọn này không phải lúc nào cũng thay thế cho nhau, và quyết định thường mang tính cá nhân hóa.
Ứng viên phù hợp với máy trợ thính
Nhiều người bị mất thính lực có thể hưởng lợi từ máy trợ thính sau khi được đánh giá thính lực đầy đủ.[2] Máy trợ thính thường là công nghệ được cân nhắc đầu tiên cho mất thính lực kéo dài, đặc biệt khi khuếch đại cải thiện giao tiếp hằng ngày.
Những đặc điểm có thể hỗ trợ lợi ích từ máy trợ thính bao gồm:
- Mất thính lực mà khuếch đại giúp cải thiện khả năng tiếp cận các âm lời nói: lợi ích khác nhau tùy từng người và từng môi trường nghe.[2]
- Khả năng hiểu lời nói tương đối tốt trong kiểm tra ở mức âm lượng dễ chịu: máy trợ thính có thể giúp nhiều hơn khi hệ thống thính giác עדיין có thể sử dụng đầu vào rõ ràng hơn, dù kết quả vẫn khác nhau.[2]
- Có cải thiện rõ rệt trong cuộc sống hằng ngày với máy trợ thính được chỉnh phù hợp: ví dụ như trò chuyện dễ hơn ở nơi yên tĩnh hoặc nghe TV/điện thoại tốt hơn.
- Ưa thích một lựa chọn không phẫu thuật: và muốn bảo tồn thính lực tự nhiên tối đa khi có thể.
Ứng viên phù hợp với cấy ốc tai điện tử
Cấy ốc tai điện tử thường được cân nhắc khi mất thính lực và khả năng hiểu lời nói vẫn còn hạn chế dù đã được đeo máy trợ thính phù hợp. Cách xác định điều kiện phù hợp có thể thay đổi theo từng cơ sở, chỉ định của thiết bị, tài liệu kiểm tra và yêu cầu của bảo hiểm, và các tiêu chí này đã được mở rộng theo thời gian.[3][6]
Các cân nhắc về điều kiện phù hợp thường bao gồm:
- Mức độ và loại mất thính lực: thường là mất thính lực thần kinh giác quan mức trung bình đến sâu, tùy theo tình huống và chỉ định cụ thể.[3]
- Lợi ích chức năng hạn chế từ máy trợ thính: thường được đánh giá bằng kiểm tra nhận biết lời nói khi đeo máy trợ thính (bạn hiểu từ/câu tốt đến đâu với máy trợ thính được chỉnh tối ưu).[3]
- Các yếu tố y khoa: chụp hình ảnh và đánh giá y khoa để xác nhận cấu trúc tai và sức khỏe tổng quát phù hợp cho phẫu thuật.[1]
- Kỳ vọng thực tế: hiểu rằng kết quả khác nhau và khả năng nghe thường cải thiện dần theo thời gian với việc sử dụng đều đặn và chăm sóc theo dõi.[1][3]
- Cam kết theo dõi: sẵn sàng tham gia các buổi chỉnh máy và phục hồi chức năng để hỗ trợ kết quả tốt nhất có thể.
Điếc một bên là một nhóm đặc biệt. Một số người lớn có thính lực bình thường hoặc gần bình thường ở một tai và mất thính lực nặng đến sâu ở tai kia có thể là ứng viên cho cấy ốc tai ở tai nghe kém hơn, tùy theo chỉ định thiết bị, thực hành của trung tâm và phạm vi chi trả. Bằng chứng cho thấy nhiều người cải thiện khả năng định vị âm thanh và hiểu lời nói trong tiếng ồn, dù kết quả khác nhau ở mỗi người.[4][6]
Tiêu chí vẫn đang tiếp tục thay đổi
Các tiêu chí phù hợp để cấy ốc tai điện tử đã được mở rộng theo thời gian và vẫn đang tiếp tục thay đổi, và phạm vi chi trả có thể đi sau các chỉ định mới hơn. Nếu bạn đã từng được đánh giá trước đây và được nói rằng mình không đủ điều kiện, có thể đáng để hỏi lại xem tiêu chí hoặc thiết bị hiện nay có thể làm thay đổi điều đó không.[3][6]
Quy trình đánh giá và ra quyết định
Việc xác định công nghệ nào phù hợp với bạn không chỉ dựa vào các ngưỡng nghe trên thính lực đồ. Dưới đây là những gì nhiều người thường trải qua trong mỗi hướng đi.
Đánh giá và dùng thử máy trợ thính
Quy trình đánh giá máy trợ thính tương đối đơn giản. Chuyên gia thính học sẽ thực hiện kiểm tra thính lực toàn diện, trao đổi về nhu cầu giao tiếp và môi trường nghe của bạn, rồi đề xuất các thiết bị cụ thể.
Việc sử dụng trong đời sống thực rất quan trọng. Máy trợ thính hoạt động như thế nào trong cuộc sống thực của bạn, ở nơi làm việc, trong nhà hàng, khi gọi điện, ở nhà, thường quan trọng hơn bất kỳ một điểm số kiểm tra đơn lẻ nào. Chính sách dùng thử/trả lại khác nhau theo từng bang và nhà cung cấp, vì vậy việc hỏi về thời gian dùng thử và mọi khoản phí trước khi quyết định là hoàn toàn hợp lý.
Một số ví dụ về cải thiện chức năng mà mọi người thường tìm kiếm gồm nói chuyện dễ hơn ở nơi yên tĩnh, phải yêu cầu lặp lại ít hơn trong bối cảnh quen thuộc, nghe TV thoải mái hơn hoặc dùng điện thoại dễ hơn. Những ví dụ này chỉ là điểm khởi đầu, “dấu hiệu thành công” của bạn nên phù hợp với mục tiêu của chính bạn.
Quy trình đánh giá cấy ốc tai điện tử
Đánh giá cấy ốc tai điện tử thường toàn diện hơn vì quyết định này liên quan đến phẫu thuật và theo dõi thiết bị lâu dài.
Đánh giá thính học thường bao gồm kiểm tra với máy trợ thính được chỉnh tối ưu để ghi nhận khả năng hiện tại. Các cơ sở thường đo mức độ hiểu lời nói của bạn trong im lặng và đôi khi trong tiếng ồn để hiểu lợi ích bạn đang có từ khuếch đại và xem liệu đánh giá cấy ốc tai có phù hợp hay không.[3]
Đánh giá y khoa có thể bao gồm chụp CT hoặc MRI để đánh giá giải phẫu ốc tai và hỗ trợ lên kế hoạch phẫu thuật. Bác sĩ tai mũi họng sẽ xem lại bệnh sử và thảo luận với bạn về thủ thuật phẫu thuật, rủi ro và quá trình hồi phục.[1]
Tư vấn và giáo dục giúp thiết lập kỳ vọng thực tế về những gì ốc tai điện tử có thể và không thể làm. Nhiều chương trình có cơ hội để học hỏi từ những người đang sử dụng ốc tai điện tử hoặc các nhóm hỗ trợ, đồng thời thừa nhận rằng kết quả ở mỗi người là khác nhau.[1]
Cách tiếp cận theo nhóm nghĩa là nhiều chuyên gia, như chuyên gia thính học, bác sĩ phẫu thuật và đôi khi là các nhà lâm sàng khác, cùng phối hợp để đánh giá mức độ phù hợp và hỗ trợ việc ra quyết định.
Ra quyết định khi bạn là ứng viên cấy ốc tai “ranh giới”
Một số người nằm trong vùng xám, nơi máy trợ thính vẫn đem lại một số lợi ích nhưng giao tiếp vẫn còn khó khăn. Trong trường hợp đó, sẽ hữu ích hơn nếu tập trung vào kết quả chức năng và những đánh đổi thay vì chỉ nhìn vào một con số duy nhất trên kết quả kiểm tra.
Các yếu tố cần cân nhắc bao gồm:
- Chất lượng cuộc sống hiện tại: Những khó khăn trong giao tiếp có đang ảnh hưởng đáng kể đến công việc, các mối quan hệ và sinh hoạt hằng ngày dù máy trợ thính đã được tối ưu hay không?
- Tiến triển: Thính lực của bạn đang ổn định hay thay đổi theo thời gian?
- Sức khỏe và sắp xếp thực tế: Phẫu thuật, các cuộc hẹn và phục hồi chức năng sẽ trông như thế nào trong cuộc sống của bạn lúc này?
- Hệ thống hỗ trợ: Bạn có người có thể hỗ trợ bạn trong quá trình phẫu thuật (nếu thực hiện) và chăm sóc theo dõi không?
- Yếu tố tài chính: Phạm vi chi trả và chi phí tự trả thay đổi rất nhiều; xem xét quyền lợi sớm có thể hữu ích.
- Giá trị cá nhân: Một số người muốn tận dụng tối đa máy trợ thính; những người khác muốn đánh giá lựa chọn cấy ghép sớm hơn. Cả hai cách tiếp cận đều có thể hợp lý tùy vào mục tiêu của bạn.
Những cân nhắc thực tế: phẫu thuật, chi phí và lối sống
Ngoài những khác biệt lâm sàng, các yếu tố thực tế cũng có thể ảnh hưởng đến việc công nghệ nào phù hợp với cuộc sống của bạn. Những cân nhắc đời thực này xứng đáng được suy nghĩ kỹ.
Các cân nhắc về phẫu thuật
Máy trợ thính không cần phẫu thuật. Việc điều chỉnh được thực hiện thông qua lập trình và độ vừa vặn vật lý, chứ không phải thủ thuật y khoa.
Cấy ốc tai điện tử là một ca phẫu thuật dưới gây mê toàn thân thường được thực hiện ngoại trú hoặc nằm viện ngắn ngày, tùy theo trung tâm và từng cá nhân. Thời gian phẫu thuật, quá trình lành thương và thời điểm kích hoạt khác nhau theo từng cơ sở và từng người.[1]
Rủi ro phẫu thuật có thể bao gồm nhiễm trùng, chóng mặt/các triệu chứng thăng bằng, thay đổi vị giác, tổn thương dây thần kinh mặt (hiếm) và viêm màng não (nguy cơ có thể giảm với tiêm chủng được khuyến nghị và hướng dẫn y khoa).[5] Biến chứng nghiêm trọng là không thường gặp, nhưng rủi ro khác nhau ở mỗi người; đội ngũ cấy ghép có thể xem xét hồ sơ nguy cơ cụ thể của bạn.
So sánh chi phí
Máy trợ thính có thể đắt, và phạm vi chi trả rất khác nhau. Chi phí có thể bao gồm bản thân thiết bị cũng như vật tư bảo trì và dịch vụ theo dõi. Thời điểm cần thay thế thiết bị khác nhau theo từng người và từng loại máy.
Cấy ốc tai điện tử bao gồm phẫu thuật và mối quan hệ lâu dài với trung tâm cấy ghép để lập trình và theo dõi. Phạm vi chi trả và chi phí tự trả thay đổi rất nhiều theo từng gói bảo hiểm và chỉ định; chương trình cấy ghép thường có thể giúp bạn hiểu chi phí dự kiến và các bước xét duyệt chi trả. Trong một số trường hợp, cấy ốc tai điện tử có thể dễ tiếp cận hơn về mặt tài chính so với máy trợ thính do sự khác biệt trong phạm vi chi trả, nhưng trong các trường hợp khác thì điều ngược lại có thể đúng.
Cuộc sống hằng ngày và bảo trì
Máy trợ thính cần được chăm sóc hằng ngày (vệ sinh và sạc/thay pin) và kiểm tra định kỳ để điều chỉnh hoặc sửa chữa. Chúng có thể tháo ra, và nhiều người chọn nghỉ ngơi khỏi âm thanh khi cần.
Cấy ốc tai điện tử cần chăm sóc bộ xử lý bên ngoài (pin/sạc, tránh ẩm trừ khi dùng phụ kiện chống nước, và bảo vệ khỏi hư hỏng). Phần cấy bên trong không cần “bảo trì” hằng ngày. Các lưu ý khi chụp MRI khác nhau tùy thiết bị và có thể cần quy trình riêng, vì vậy điều quan trọng là phải báo cho đội ngũ chẩn đoán hình ảnh biết bạn có cấy ghép.[6] Trong giai đoạn đầu, mọi người thường có lịch hẹn thính học thường xuyên hơn để chỉnh máy.
Cả hai công nghệ đều tiếp tục phát triển, và nhiều người sử dụng các tính năng kết nối (như Bluetooth và công cụ trên điện thoại thông minh) để hỗ trợ giao tiếp.
Bạn có thể dùng cả hai không? Hiểu về nghe hai chế độ
Nhiều người không nhận ra rằng máy trợ thính và cấy ốc tai điện tử không phải lúc nào cũng loại trừ lẫn nhau. Sử dụng cả hai cùng lúc, thường được gọi là nghe hai chế độ, là điều khá phổ biến.
Ai sử dụng kích thích hai chế độ
Nghe hai chế độ thường có nghĩa là dùng ốc tai điện tử ở một tai và máy trợ thính ở tai còn lại. Điều này có thể áp dụng khi một tai đáp ứng tiêu chí cấy ghép còn tai kia vẫn có lợi từ khuếch đại. Nhiều người thấy rằng kết hợp thính giác âm học và điện giúp hỗ trợ giao tiếp trong nhiều tình huống hơn, dù kết quả khác nhau ở mỗi người.[3]
Cấy ốc tai điện tử hai bên, tức là cấy ở cả hai tai, có thể được cân nhắc cho những người nhận được lợi ích chức năng hạn chế từ máy trợ thính ở cả hai tai. Một số người có khả năng định vị âm thanh và nghe trong tiếng ồn tốt hơn với hai ốc tai so với một, nhưng cách tiếp cận phù hợp phụ thuộc vào hồ sơ thính lực, mục tiêu và phạm vi chi trả của bạn.[3]
Quá trình chuyển đổi
Nhiều người chuyển dần từ máy trợ thính sang cấy ốc tai điện tử. Bạn có thể dùng máy trợ thính thành công trong nhiều năm, rồi mới cân nhắc cấy ốc tai khi mất thính lực tiến triển vượt quá mức khuếch đại có thể hỗ trợ. Một số người cấy một bên tai trong khi vẫn tiếp tục dùng máy trợ thính ở tai nghe tốt hơn, và sau này mới cân nhắc cấy tai thứ hai nếu cần.