Các lựa chọn phẫu thuật cho mất thính lực ngoài máy trợ thính

Khi bác sĩ tai học nhắc đến phẫu thuật, James cảm thấy bụng mình thắt lại. Phẫu thuật tai ư? Nếu có chuyện gì không ổn thì sao? Nếu rồi tôi còn tệ hơn thì sao? Tình trạng xơ cứng tai của ông đã tiến triển dù đã dùng máy trợ thính. Ngay cả khi đeo thiết bị, ông vẫn hầu như không hiểu được lời vợ mình. Bác sĩ phẫu thuật cho ông xem thính lực đồ của những bệnh nhân khác. “Nhiều người cải thiện đáng kể phần mất thính lực dẫn truyền,” bà giải thích, “nhưng kết quả khác nhau ở mỗi người, và một số người vẫn cần máy trợ thính. Trước khi ông quyết định, chúng ta hãy trao đổi kỹ về lợi ích, rủi ro và kế hoạch dự phòng.”^{6 7}

Từ “phẫu thuật” dễ khiến người ta lo lắng, và điều đó hoàn toàn dễ hiểu. Với mất thính lực, các lựa chọn trải dài từ những thủ thuật ngoại trú tương đối nhỏ đến các ca mổ phức tạp cần gây mê toàn thân và thời gian hồi phục dài hơn. Việc ra quyết định tốt thường có nghĩa là: xác nhận chẩn đoán, hiểu rõ phẫu thuật có thể thay đổi điều gì và không thể thay đổi điều gì, xem xét các lựa chọn thay thế, rồi chọn phương án phù hợp với mục tiêu và mức độ chấp nhận rủi ro của bạn.

Một ý quan trọng là: với một số chẩn đoán nhất định, phẫu thuật hoặc thiết bị cấy ghép có thể cải thiện khả năng nghe theo cách mà máy trợ thính có thể không làm được. Ví dụ, cấy ốc tai điện tử có thể giúp ích khi máy trợ thính không mang lại đủ độ rõ lời nói.^{1 3 2} Phẫu thuật xương bàn đạp có thể làm giảm mất thính lực dẫn truyền do xơ cứng tai ở nhiều người, nhưng không thể bảo đảm thính lực sẽ trở về “gần như bình thường”.^{6 7} Điều trị u dây thần kinh tiền đình tập trung vào kiểm soát khối u và bảo vệ các dây thần kinh lân cận cùng các cấu trúc não; khả năng bảo tồn thính lực có thể có hoặc không, tùy kích thước khối u và phương pháp điều trị.⁹

Khi nào điều trị bằng phẫu thuật có thể phù hợp

Phẫu thuật cho mất thính lực hiếm khi là bước đầu tiên. Nó thường được đưa vào cân nhắc khi:

• Có một tình trạng cụ thể có thể sửa chữa được: xơ cứng tai, cholesteatoma, bệnh tai mạn tính, một số dạng mất thính lực dẫn truyền
• Máy trợ thính mang lại lợi ích hạn chế: máy trợ thính đã được chỉnh phù hợp và đeo đúng cách nhưng khả năng hiểu lời nói vẫn kém, thường được đo bằng xét nghiệm lời nói trong điều kiện trợ thính tốt nhất^{1 2}
• Có vấn đề về cấu trúc: thủng màng nhĩ, tổn thương chuỗi xương con, các vấn đề mạn tính của tai giữa¹⁰
• Khối u ảnh hưởng đến thính lực: u dây thần kinh tiền đình (u dây thần kinh thính giác) hoặc các khối u nền sọ khác mà theo dõi, xạ trị và/hoặc phẫu thuật đều có thể là lựa chọn phù hợp⁹
• Điều trị nội khoa thất bại: nhiễm trùng mạn tính, chảy dịch hoặc ứ dịch tái đi tái lại dù đã được điều trị phù hợp

Phẫu thuật thường không phù hợp khi bạn bị mất thính lực nhẹ và đáp ứng tốt với máy trợ thính, mất thính lực thần kinh giác quan ổn định với lợi ích chấp nhận được từ máy trợ thính, hoặc có bệnh lý làm cho gây mê hay phẫu thuật trở nên quá rủi ro. Đội ngũ điều trị nên giúp bạn so sánh: lợi ích có thể đạt được, nguy cơ bất lợi và lựa chọn chờ đợi hoặc theo dõi.

Cấy ốc tai điện tử cho mất thính lực mức độ vừa đến nặng sâu

Cấy ốc tai điện tử là gì

Cấy ốc tai điện tử bỏ qua các tế bào lông bị tổn thương trong tai trong và kích thích trực tiếp dây thần kinh thính giác bằng tín hiệu điện. Khác với máy trợ thính, vốn chủ yếu làm âm thanh to hơn, cấy ốc tai điện tử chuyển âm thanh thành các mẫu tín hiệu điện mà não bộ học cách hiểu như âm thanh có ý nghĩa theo thời gian.^{1 3}

Ai có thể là ứng viên

Bạn có thể là ứng viên cấy ốc tai điện tử nếu có:

• Mất thính lực thần kinh giác quan mức độ vừa đến nặng sâu (thường ở cả hai tai, nhưng tiêu chí có thể khác nhau)
• Lợi ích hạn chế từ máy trợ thính: ngay cả với máy trợ thính được chỉnh tốt, khả năng hiểu lời nói vẫn kém, thường được đo bằng xét nghiệm lời nói trong điều kiện trợ thính tốt nhất^{1 2}
• Có động lực và kỳ vọng thực tế: sẵn sàng tái khám và tham gia luyện nghe hoặc phục hồi chức năng¹
• Phù hợp về mặt y khoa: đủ sức khỏe để phẫu thuật; không có nhiễm trùng tai đang hoạt động chưa kiểm soát; cấu trúc giải phẫu phù hợp trên hình ảnh học¹

Điều quan trọng: Tiêu chuẩn chỉ định đã được mở rộng theo thời gian, và việc đánh giá lại có thể rất đáng giá nếu nhiều năm trước bạn từng được nói là “chưa đủ nặng”.^{1 2 8 9}

Điều gì sẽ diễn ra trong phẫu thuật và khi kích hoạt thiết bị

Thủ thuật: Thường là phẫu thuật ngoại trú dưới gây mê toàn thân, kéo dài vài giờ. Bác sĩ phẫu thuật rạch da phía sau tai và đặt bộ phận nhận tín hiệu bên trong; một dãy điện cực mỏng được đưa vào ốc tai. Bộ xử lý âm thanh bên ngoài thường được lắp sau khi vết mổ đã lành ban đầu.¹

Hồi phục: Nhiều người có thể về nhà trong ngày. Mức khó chịu thường nhẹ đến vừa trong vài ngày. Có thể xảy ra chóng mặt hoặc mất thăng bằng tạm thời. Nhiều cơ sở sẽ kích hoạt thiết bị sau khi đã lành, thường là vài tuần sau, nhưng thời điểm này tùy từng trung tâm.¹

Kích hoạt và phục hồi chức năng: Ban đầu, âm thanh có thể nghe lạ hoặc “máy móc”. Với việc lập trình lặp lại (“mapping”) và luyện nghe, nhiều người cải thiện dần trong vài tuần đến vài tháng. Phục hồi chức năng chính thức và việc dùng thiết bị đều đặn thường liên quan đến kết quả tốt hơn.¹

Kết quả thường gặp và nguy cơ

Lợi ích: Trong các nghiên cứu ở người lớn được cấy ốc tai điện tử, nhiều người cho thấy cải thiện có ý nghĩa về khả năng hiểu lời nói và chất lượng cuộc sống, đặc biệt trong môi trường yên tĩnh. Kết quả khác nhau khá nhiều, và tiếng ồn nền vẫn có thể là khó khăn ngay cả khi đã cải thiện tốt.^{3 1}

Nguy cơ: Các nguy cơ bao gồm nhiễm trùng, chảy máu, chóng mặt, thay đổi vị giác và rất hiếm khi tổn thương dây thần kinh mặt. Phần thính lực tự nhiên còn lại ở bên được cấy có thể giảm; nhiều người chủ yếu dựa vào thiết bị cấy để nghe ở bên đó. Vấn đề với thiết bị đôi khi cần phải sửa chữa hoặc phẫu thuật thay thế. Người có cấy ốc tai điện tử có nguy cơ viêm màng não do phế cầu cao hơn dân số chung, vì vậy việc cập nhật các loại vắc xin được khuyến nghị là rất quan trọng.^{1 4}

Stapedectomy/Stapedotomy cho xơ cứng tai

Xơ cứng tai là gì

Xơ cứng tai là tình trạng tái cấu trúc xương bất thường gần xương bàn đạp làm xương này bị cố định. Khi xương bàn đạp không thể rung bình thường, âm thanh không truyền hiệu quả vào tai trong, gây mất thính lực dẫn truyền tiến triển, đôi khi kèm thành phần mất thính lực tai trong. Xơ cứng tai có thể có tính gia đình và thường bắt đầu ở giai đoạn đầu đến giữa tuổi trưởng thành.⁵

Phẫu thuật sửa chữa ra sao

Stapedectomy: Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ xương bàn đạp bị cố định và thay bằng một bộ phận giả nhỏ để truyền rung động trở lại.

Stapedotomy: Bác sĩ phẫu thuật tạo một lỗ nhỏ trên đế xương bàn đạp bị cố định và đặt một piston giả qua lỗ đó. Nhiều bác sĩ chuộng stapedotomy hơn, và các nghiên cứu so sánh các kỹ thuật phẫu thuật cho thấy kết quả thính lực nhìn chung tương tự nhau, với khác biệt chủ yếu ở chi tiết kỹ thuật và hồ sơ biến chứng.⁶

Điều gì sẽ xảy ra

Thủ thuật: Thường là phẫu thuật ngoại trú, hay được thực hiện dưới gây tê tại chỗ kèm an thần hoặc gây mê toàn thân. Thường được làm qua ống tai nên không có vết mổ bên ngoài nhìn thấy được.⁵

Hồi phục: Nhiều người về nhà trong ngày. Tai thường được nhét gạc trong khoảng 1 đến 2 tuần. Bác sĩ thường khuyên hạn chế tạm thời một số hoạt động, ví dụ tránh gắng sức mạnh và tránh xì mũi. Thính lực thường thay đổi dần trong vài tuần khi sưng giảm; bác sĩ phẫu thuật có thể giải thích mốc thời gian dự kiến dựa trên kỹ thuật và cấu trúc tai của bạn.

Kết quả và nguy cơ

Cải thiện thính lực (theo khoảng thường gặp): Nhiều người có cải thiện đáng kể phần mất thính lực dẫn truyền. Trong các báo cáo nghiên cứu, việc đạt khoảng cách khí-cốt (ABG) 10 dB hoặc ít hơn là khá thường gặp nhưng không được bảo đảm, thường khoảng 70 đến 80% trong một số loạt nghiên cứu, còn đạt 20 dB hoặc ít hơn thì còn thường gặp hơn, thường khoảng 85 đến 90% hoặc cao hơn.^{7 6}

• Một số người không còn cần máy trợ thính nữa; những người khác vẫn có thể hưởng lợi từ máy trợ thính, đặc biệt nếu có thêm mất thính lực thần kinh giác quan ở tai trong.⁵
• Kết quả có thể bền vững, nhưng thính lực vẫn có thể thay đổi theo thời gian do lão hóa hoặc các yếu tố từ tai trong.

Nguy cơ: Nguy cơ bao gồm chóng mặt, thường là tạm thời, rối loạn vị giác, thay đổi ù tai, thủng màng nhĩ và thính lực xấu đi. Hiếm khi, thính lực ở bên phẫu thuật có thể giảm đáng kể. Bác sĩ phẫu thuật nên trao đổi với bạn về tỷ lệ biến chứng của họ và điều gì sẽ xảy ra nếu kết quả không như mong đợi.⁵

Chăm sóc u dây thần kinh tiền đình (u dây thần kinh thính giác)

U dây thần kinh tiền đình là gì

U dây thần kinh tiền đình, còn gọi là u dây thần kinh thính giác, là khối u lành tính phát triển trên dây thần kinh thăng bằng và có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh lân cận liên quan đến thính lực và khuôn mặt. Nhiều khối u phát triển chậm, nhưng vì nằm gần các dây thần kinh quan trọng và cấu trúc não, việc theo dõi cẩn thận và ra quyết định điều trị cá thể hóa là rất quan trọng.⁹

Các lựa chọn điều trị

Việc điều trị phụ thuộc vào kích thước khối u, tốc độ phát triển, triệu chứng, tuổi tác, sức khỏe và thính lực:

• Theo dõi (“chờ và theo dõi”): Thường dùng cho khối u nhỏ hoặc phát triển chậm. Bao gồm chụp MRI định kỳ và theo dõi thính lực, thăng bằng.⁹
• Xạ trị (phẫu thuật bằng tia xạ định vị): Một lựa chọn không phẫu thuật thường dùng để ngăn hoặc làm chậm sự phát triển trong các trường hợp chọn lọc, đặc biệt là khối u nhỏ.⁹
• Phẫu thuật: Được cân nhắc khi khối u lớn hơn, đang phát triển, gây triệu chứng đáng lo ngại hoặc khi có mục tiêu cụ thể như giải áp hay xử lý dây thần kinh mặt. Trong một số trường hợp chọn lọc có thể cố gắng bảo tồn thính lực, nhưng không phải lúc nào cũng làm được.⁹

Các đường mổ thường gặp

Đường mổ xuyên mê nhĩ (translabyrinthine): Tiếp cận khối u qua vùng xương chũm và tai trong. Thính lực bên đó thường không thể được bảo tồn, nhưng cách này có thể giúp tiếp cận khối u tốt và nhìn rõ dây thần kinh mặt. Thường dùng khi thính lực đã rất kém.⁹

Đường mổ sau xoang sigma (retrosigmoid/suboccipital): Tiếp cận khối u qua một đường mở phía sau tai. Trong một số trường hợp chọn lọc, đặc biệt với khối u nhỏ, việc bảo tồn thính lực có thể khả thi.⁹

Đường mổ hố sọ giữa: Dùng cho khối u nhỏ khi bảo tồn thính lực là ưu tiên. Đây là kỹ thuật khó và chỉ áp dụng trong một số tình huống chọn lọc.⁹

Điều gì sẽ xảy ra

Thủ thuật: Đây là đại phẫu dưới gây mê toàn thân. Thời gian nằm viện thường vài ngày; một số bệnh nhân cần ở khu chăm sóc tích cực ngay sau mổ, tùy từng ca.

Hồi phục: Nhiều người cần vài tuần trước khi quay lại công việc không nặng, và vài tháng để hồi phục đầy đủ hơn. Đau đầu, mệt mỏi và triệu chứng mất thăng bằng là khá thường gặp trong giai đoạn đầu. Phục hồi chức năng tiền đình thường hữu ích.

Kết quả và nguy cơ

Kiểm soát khối u: Tỷ lệ kiểm soát khối u nhìn chung cao với phẫu thuật hoặc xạ phẫu, nhưng lựa chọn tốt nhất phụ thuộc vào kích thước khối u, tốc độ phát triển và mục tiêu điều trị. Khi việc cắt bỏ hoàn toàn gây nguy cơ quá cao, bác sĩ có thể để lại một phần nhỏ và theo dõi bằng hình ảnh.⁹

Thính lực và chức năng dây thần kinh mặt: Đôi khi có thể bảo tồn thính lực, đặc biệt với khối u nhỏ, nhưng không được bảo đảm. Kết quả liên quan đến dây thần kinh mặt khác nhau tùy trường hợp; có thể xảy ra yếu tạm thời và cải thiện dần theo thời gian.⁹

Nguy cơ: Bao gồm mất thính lực, yếu mặt, vấn đề thăng bằng, rò dịch não tủy, đau đầu, nhiễm trùng, chảy máu và rất hiếm khi đột quỵ hoặc các biến chứng nghiêm trọng khác. Những ca phẫu thuật này thường được thực hiện bởi đội ngũ chuyên sâu về nền sọ.⁹

Hệ thống trợ thính dẫn truyền qua xương (BAHS)

Đó là gì

Hệ thống trợ thính dẫn truyền qua xương truyền âm thanh bằng rung động qua xương trực tiếp đến tai trong, bỏ qua ống tai và tai giữa. Chúng có thể hữu ích khi máy trợ thính truyền thống đặt trong ống tai không thể dung nạp được hoặc không hiệu quả, ví dụ trong trường hợp chảy dịch mạn tính hoặc có vấn đề ở ống tai.¹¹

Với điếc một bên, BAHS có thể truyền âm thanh từ bên điếc sang tai trong bên nghe tốt hơn, tương tự về ý tưởng với CROS, giúp tăng nhận biết và cải thiện nghe khi âm thanh đến từ phía bên điếc. Tuy nhiên, BAHS nhìn chung không khôi phục được thính giác hai tai thực sự (song tai), và khả năng định hướng âm thanh, tức biết âm thanh đến từ đâu, thường vẫn còn hạn chế.¹¹

Các loại hệ thống

Hệ thống xuyên da: Một trụ titanium được đặt vào xương sọ phía sau tai, và bộ xử lý âm thanh gắn vào một khớp nối đi qua da.

Hệ thống qua da: Trụ cấy nằm dưới da và bộ xử lý bên ngoài gắn bằng từ tính. Cách này có thể giảm nguy cơ biến chứng ở da nhưng có những khác biệt về độ thoải mái và độ vừa vặn, đồng thời cần thiết kế thiết bị cấy khác.

Ai có thể là ứng viên

• Mất thính lực dẫn truyền hoặc hỗn hợp khi máy trợ thính truyền thống không hiệu quả hoặc không thể đeo được
• Điếc một bên (trong các trường hợp chọn lọc), thường nhằm cải thiện nghe từ phía tai điếc hơn là “khôi phục” thính giác hai tai^{11 8}
• Nhiễm trùng tai mạn tính hoặc chảy dịch tai khiến thiết bị đặt trong ống tai làm vấn đề nặng hơn
• Bất thường ống tai như hẹp tịt bẩm sinh hoặc hẹp nặng

Điều gì sẽ xảy ra

Thủ thuật: Thường là ngoại trú dưới gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân. Chi tiết phẫu thuật khác nhau tùy loại thiết bị.

Hồi phục: Nhiều người về nhà trong ngày. Các cơ sở thường chờ vài tuần để vết thương lành rồi mới lắp và kích hoạt bộ xử lý bên ngoài. Thời gian này khác nhau tùy thiết bị và bác sĩ phẫu thuật.

Kết quả và nguy cơ

Với những ứng viên phù hợp, nhiều người cho biết họ nhận được lợi ích đáng kể trong cuộc sống hằng ngày và chất lượng cuộc sống được cải thiện, đặc biệt khi không thể dùng thiết bị trong ống tai.¹¹

Nguy cơ: Kích ứng hoặc nhiễm trùng da tại vị trí đặt thiết bị, đặc biệt với hệ thống xuyên da, tê bì, trụ cấy không tích hợp tốt vào xương và các nguy cơ phẫu thuật thông thường như chảy máu, nhiễm trùng. Bác sĩ phẫu thuật cần giải thích các nguy cơ riêng của từng thiết bị và yêu cầu chăm sóc cụ thể.¹¹

Vá màng nhĩ (Tympanoplasty) và tái tạo tai giữa

Vá màng nhĩ là gì

Vá màng nhĩ là phẫu thuật sửa lỗ thủng ở màng nhĩ. Mục đích có thể là giảm nhiễm trùng và/hoặc cải thiện thính lực. Đôi khi vá màng nhĩ được kết hợp với sửa chuỗi xương con tai giữa (ossiculoplasty), tùy thuộc vào những gì được thấy trong lúc mổ.¹⁰

Kết quả thường gặp (theo khoảng)

Nhiều người đạt được việc đóng kín màng nhĩ thành công, nhưng tỷ lệ đóng kín được công bố (“thành công của mảnh ghép”) khác nhau khá rộng giữa các nghiên cứu và phụ thuộc vào các yếu tố như kích thước và vị trí lỗ thủng, tình trạng nhiễm trùng, hút thuốc, chức năng vòi nhĩ và kỹ thuật phẫu thuật. Một tổng quan hệ thống gần đây cho thấy sự dao động rất lớn, ví dụ khoảng 60 đến 95% giữa các nghiên cứu. Khả năng cải thiện thính lực cao hơn khi chuỗi xương con còn nguyên vẹn và tai ở tình trạng khỏe mạnh tại thời điểm sửa chữa.^{12 10}

Nguy cơ

Nguy cơ bao gồm mảnh ghép thất bại (lỗ không đóng kín hoàn toàn), nhiễm trùng, thay đổi vị giác và mất thính lực kéo dài. Bác sĩ phẫu thuật nên giải thích lợi ích dự kiến trong trường hợp cụ thể của bạn và điều gì sẽ xảy ra nếu màng nhĩ không lành hoàn toàn.¹⁰

So sánh các lựa chọn thường gặp

Bảng dưới đây tóm tắt một số thủ thuật. Đây là những khoảng chung, không phải là bảo đảm. Nguy cơ và kết quả dự kiến của riêng bạn có thể khác.

Cách quyết định về phẫu thuật

Những câu hỏi nên hỏi bác sĩ phẫu thuật

1. Bác sĩ đang khuyên tôi làm đúng thủ thuật nào, và vì sao? Thủ thuật này nhằm sửa vấn đề gì?
2. Tôi nên kỳ vọng thực tế gì cho thính lực của mình? Hãy hỏi về kết quả điển hình và khoảng kết quả, không chỉ kịch bản tốt nhất.
3. Những nguy cơ là gì, kể cả các nguy cơ hiếm nhưng nghiêm trọng? Hãy hỏi điều gì sẽ xảy ra nếu thính lực xấu đi hoặc lợi ích đạt được hạn chế.
4. Bác sĩ thực hiện loại phẫu thuật này thường xuyên đến mức nào? Hãy hỏi về kinh nghiệm và kết quả, dùng những định nghĩa rõ ràng, ví dụ “thành công” được định nghĩa ra sao.
5. Nếu tôi chưa phẫu thuật bây giờ thì sao? Việc chờ đợi có làm thay đổi độ an toàn, kết quả hay các lựa chọn không?
6. Quá trình hồi phục như thế nào? Khi nào bạn có thể quay lại làm việc, tập thể dục, nâng vật nặng, đi máy bay và bơi?
7. Sau đó tôi vẫn có thể cần những thiết bị nào? Máy trợ thính, lập trình thiết bị cấy, phục hồi chức năng hoặc thiết bị khác.
8. Tôi sẽ cần theo dõi gì sau mổ? Các lần tái khám, xét nghiệm, lập trình và thời gian phục hồi chức năng.
9. Có lựa chọn không phẫu thuật nào nên cân nhắc trước không? Chỉnh lại máy trợ thính, công nghệ khác hoặc theo dõi tiếp vẫn có thể hợp lý.
10. Tôi có thể xin ý kiến thứ hai không? Một câu trả lời “có” đầy hỗ trợ là dấu hiệu tốt.

Những yếu tố nên cân nhắc trong quyết định của bạn

• Chẩn đoán của bạn: Một số bệnh có lợi ích phẫu thuật đã được chứng minh rõ, số khác thì không.
• Mục tiêu của bạn: nghe điện thoại, trò chuyện nhóm, an toàn, yêu cầu công việc, gánh nặng do ù tai, mệt mỏi.
• Thính lực hiện tại của bạn: Mức độ khó khăn hiện nay và các giải pháp hiện tại giúp được bao nhiêu.
• Sức khỏe của bạn: Mức độ phù hợp với gây mê/phẫu thuật và bất kỳ yếu tố tăng nguy cơ nào.
• Hoàn cảnh sống của bạn: thời gian nghỉ, hỗ trợ tại nhà, việc đi lại, lịch tái khám.
• Mức độ chấp nhận rủi ro của bạn: Cách bạn cân bằng giữa nguy cơ phẫu thuật và gánh nặng do vấn đề nghe của mình.

Các bước tiếp theo nếu bạn đang cân nhắc phẫu thuật

Hãy bắt đầu bằng việc hiểu rõ chẩn đoán và kết quả xét nghiệm của mình, sau đó trao đổi các lựa chọn với chuyên gia thính học hoặc bác sĩ phẫu thuật tai.

Tìm ý kiến thứ hai Tôi có phải là ứng viên cấy ốc tai điện tử không?

Câu hỏi thường gặp

Làm sao tôi biết mình nên phẫu thuật thay vì chỉ dùng máy trợ thính?

Phẫu thuật hoặc thiết bị cấy ghép thường được cân nhắc khi máy trợ thính, dù đã được chỉnh rất cẩn thận, vẫn không mang lại đủ lợi ích; hoặc khi bạn có một tình trạng mà phẫu thuật có thể điều trị trực tiếp, như xơ cứng tai, một số vấn đề ở màng nhĩ hoặc bệnh tai mạn tính. Nếu máy trợ thính hoạt động tốt và tình trạng mất thính lực của bạn ổn định, thì thường không cần phẫu thuật. Chuyên gia thính học và bác sĩ phẫu thuật tai có thể so sánh kết quả xét nghiệm của bạn với hiệu quả dự kiến của từng lựa chọn để giúp bạn quyết định.

Nếu phẫu thuật không hiệu quả hoặc làm thính lực của tôi tệ hơn thì sao?

Mọi thủ thuật đều có khả năng mang lại lợi ích hạn chế hoặc gây biến chứng, trong đó có khả năng làm thính lực xấu đi. Trước khi quyết định, hãy hỏi bác sĩ phẫu thuật về khả năng cải thiện, không thay đổi và xấu đi trong trường hợp của bạn, cũng như kế hoạch dự phòng nếu kết quả không như mong đợi.

Phẫu thuật tai tốn bao nhiêu tiền, và bảo hiểm có chi trả không?

Chi phí và mức bảo hiểm chi trả khác nhau tùy theo thủ thuật, cơ sở thực hiện và gói bảo hiểm. Nhiều thủ thuật cần thiết về mặt y khoa được Medicare và nhiều hãng bảo hiểm chi trả khi bạn đáp ứng tiêu chuẩn, nhưng bạn vẫn có thể phải chịu khoản khấu trừ, đồng chi trả và yêu cầu phê duyệt trước. Hãy hỏi cố vấn tài chính của trung tâm phẫu thuật và công ty bảo hiểm của bạn để được ước tính chi phí và biết rõ quyền lợi bảo hiểm trước khi lên lịch phẫu thuật.

Làm sao để tìm được bác sĩ phẫu thuật tai có chuyên môn?

Hãy tìm bác sĩ được chứng nhận trong chuyên ngành tai mũi họng và có thêm đào tạo chuyên sâu về tai học hoặc thần kinh tai. Hãy hỏi về kinh nghiệm của bác sĩ với đúng thủ thuật bạn cần, kết quả điều trị và tỷ lệ biến chứng của họ, cũng như họ thực hiện loại phẫu thuật đó bao nhiêu lần mỗi năm.

Quá trình hồi phục như thế nào? Tôi nên chờ đợi mức đau ra sao?

Quá trình hồi phục tùy thuộc vào từng thủ thuật. Nhiều phẫu thuật tai gây khó chịu mức nhẹ đến vừa trong vài ngày, và bạn có thể quay lại các hoạt động nhẹ trong 1 đến 2 tuần, nhưng thời gian cụ thể có thể khác nhau. Các phẫu thuật nền sọ lớn hơn, như phẫu thuật lấy u dây thần kinh tiền đình, có thể cần nhiều tuần đến nhiều tháng để hồi phục, kèm theo mệt mỏi, đau đầu và nhu cầu tập phục hồi thăng bằng. Đội ngũ phẫu thuật cần giải thích cho bạn một kế hoạch cụ thể phù hợp với tình trạng của bạn.

Tôi có thể phẫu thuật cả hai tai không?

Điều này phụ thuộc vào loại thủ thuật và thính lực của từng tai. Một số người được cấy ốc tai điện tử ở cả hai tai, cùng lúc hoặc theo từng giai đoạn. Với phẫu thuật xương bàn đạp, bác sĩ thường điều trị một tai trước và chờ kết quả ổn định rồi mới cân nhắc tai còn lại. Đội ngũ điều trị có thể trao đổi với bạn về thời điểm và nguy cơ cho từng tai.

---

Tài liệu tham khảo

Lưu ý: Các liên kết dẫn đến nguồn gốc chính khi có sẵn, gồm hướng dẫn, tổng quan hệ thống và các trang chỉ định lâm sàng có thẩm quyền.

1. American Academy of Audiology. Clinical Practice Guideline: Cochlear Implants. Journal of the American Academy of Audiology. 2019. https://doi.org/10.3766/jaaa.19088
2. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). National Coverage Determination (NCD) for Cochlear Implantation (50.3). Effective September 26, 2022. CMS NCD 50.3
3. Gaylor JM, Raman G, Chung M, et al. Cochlear Implantation in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 2013. JAMA Network
4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pneumococcal vaccination: people with cochlear implants. Updated June 26, 2024. CDC guidance
5. American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS). Clinical Indicators: Stapedectomy / Stapedotomy. AAO-HNS Clinical Indicators
6. Botros M, Roshdy MR, Mokhles A, Karas G, Bedwany SS. Stapedotomy in Otosclerosis: A GRADE-Guided Systematic Review and Meta-analysis of Endoscopy vs. Microscopy. Otology & Neurotology. 2025;46(9):1022–1030. https://journals.lww.com/10.1097/MAO.0000000000004606
7. Kuo CL, Shiao AS, Liao WH, et al. Hearing results after stapedotomy for otosclerosis: comparison of prosthesis variables. Journal of Laryngology & Otology. 2020. PDF
8. American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS). Position Statement: Cochlear Implantation for Single Sided Deafness in Adults. April 25, 2023. AAO-HNS Position Statement
9. American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS). Clinical Indicators: Acoustic Neuroma (Vestibular Schwannoma). AAO-HNS Clinical Indicators
10. American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS). Clinical Indicators: Tympanoplasty. AAO-HNS Clinical Indicators
11. Mahboubi H, Djalilian HR. Bone conduction implants and hearing devices for single-sided deafness: systematic review and meta-analysis. JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 2021. JAMA Network
12. Illés A, Bakó P, Gergely L, et al. Tympanic membrane reconstruction: systematic review and meta-analysis. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2023. SpringerLink

Tài liệu được truy cập ngày 31 tháng 1 năm 2026.

Bài viết liên quan

• An toàn
  Khẩn cấp: Hướng dẫn an toàn về thính lực, ù tai và thăng bằng
  Biết khi nào thay đổi thính lực là tình huống khẩn cấp, khi nào cần được khám trong ngày và khi nào có thể chờ một cuộc hẹn thông thường.
• Chăm sóc y tế
  Cách chọn chuyên gia thính học
  Bằng cấp, dấu hiệu tốt, dấu hiệu đáng lo và những câu hỏi nên hỏi để chọn được dịch vụ phù hợp với nhu cầu của bạn.
• Thiết bị
  Tìm hiểu về cấy ốc tai điện tử
  Tìm hiểu cách thiết bị hoạt động, quá trình diễn ra như thế nào và những kết quả nào là thực tế có thể mong đợi.
• Bảo hiểm & Chi phí
  Tổng quan về bảo hiểm: Cách hiểu mức chi trả cho chăm sóc thính lực
  Hiểu sự khác biệt giữa xét nghiệm chẩn đoán, thủ thuật, thiết bị và cách bảo hiểm thường hoạt động.