Implantes auditivos por conducción ósea (dispositivos anclados al hueso)

¿Qué son los implantes auditivos por conducción ósea?

Los implantes auditivos por conducción ósea son sistemas diseñados para enviar sonido al oído interno (cóclea) mediante vibraciones a través del cráneo, en lugar de empujar el sonido a través del conducto auditivo y el oído medio. Esto puede ser útil cuando el conducto auditivo o el oído medio no pueden transmitir el sonido de forma confiable, o cuando un oído no oye lo suficientemente bien como para usar eficazmente el sonido de ese lado.

También puede escuchar el término “dispositivo auditivo anclado al hueso (BAHD)”. Algunas clínicas usan BAHD como término general para varios sistemas de conducción ósea, incluyendo diseños transcutáneos activos y percutáneos. En esta guía usamos “implantes auditivos por conducción ósea” como término principal y definimos los tipos más importantes a continuación.

Tipos de sistemas (enfoque en transcutáneos activos, incluyendo percutáneos)

1) Implantes transcutáneos activos (debajo de la piel)

Los sistemas transcutáneos activos colocan el componente vibratorio debajo de la piel. Un procesador externo capta el sonido, y el componente implantado crea una vibración que se transmite por el hueso hasta la cóclea. Estos sistemas están diseñados para mantener la piel intacta, sin un poste que atraviese la piel. Las indicaciones específicas del dispositivo y los criterios de candidaturas están determinados por el etiquetado autorizado o aprobado por la FDA.¹

Por qué algunas personas los consideran: requieren menos cuidado diario de la piel que los sistemas percutáneos y no tienen un pilar visible. Entre las desventajas pueden estar los detalles quirúrgicos específicos del dispositivo y las condiciones específicas de resonancia magnética que debe seguir.¹

2) Sistemas percutáneos (con pilar) (a través de la piel)

Los sistemas percutáneos usan un pequeño pilar que atraviesa la piel. El procesador externo se conecta al pilar y crea una vía mecánica directa para transmitir la vibración al hueso del cráneo. Estos sistemas pueden ser una buena opción para algunas personas y siguen siendo relevantes porque la cobertura y el acceso a los dispositivos pueden variar entre planes de seguro y regiones.

Aspectos clave: como hay un pequeño sitio que atraviesa la piel, el cuidado continuo de la piel es importante. Su equipo de atención le enseñará cómo reducir el riesgo de irritación e infección.

3) Opciones de conducción ósea no quirúrgicas (prueba o puente)

Las opciones no quirúrgicas pueden ayudarle a probar el beneficio o servir como puente cuando la cirugía no es adecuada, por ejemplo, mientras espera autorización médica. Estas opciones pueden usar una banda para la cabeza o blanda, o un sistema adhesivo, según la familia de dispositivos. La cobertura varía mucho, y algunos planes tratan los dispositivos de conducción ósea no quirúrgicos de manera similar a los audífonos.

Comparación rápida

Quiénes pueden beneficiarse

Los sistemas de conducción ósea no son iguales para todos. La candidaturas depende de su audiometría, su anatomía, su historia clínica y del etiquetado del dispositivo del sistema específico que se esté considerando. En la mayoría de las clínicas, la decisión la toma un cirujano otorrinolaringólogo, a menudo un otólogo o neurotólogo, en estrecha colaboración con un audiólogo.²

Pérdida auditiva conductiva

La pérdida conductiva significa que el sonido tiene dificultad para pasar por el oído externo o medio, mientras que el oído interno (cóclea) puede seguir funcionando relativamente bien. Los sistemas de conducción ósea pueden considerarse cuando los audífonos tradicionales no son viables o no son eficaces, por ejemplo, por drenaje crónico, anatomía del conducto auditivo que dificulta los moldes, o ciertas condiciones del oído medio. El etiquetado del dispositivo especifica los criterios audiométricos exactos.²

Pérdida auditiva mixta

La pérdida mixta combina componentes conductivos y neurosensoriales (del oído interno). A veces los sistemas de conducción ósea pueden ayudar, pero la candidaturas depende de qué tan bien funcione la cóclea y de los límites específicos del etiquetado del dispositivo, que varían según el modelo.²

Sordera unilateral (SSD) / “enrutamiento del sonido”

Algunos sistemas de conducción ósea pueden usarse para la sordera unilateral al captar el sonido del lado con peor audición y enviarlo a la cóclea del mejor oído mediante conducción ósea. Esto puede mejorar la percepción del sonido que viene del lado con peor audición y reducir el efecto de “sombra de la cabeza”, pero por lo general no restaura una verdadera localización con dos oídos, porque el sonido sigue siendo percibido por una sola cóclea.²

Qué suele incluir la evaluación

1) Historia clínica + examen del oído

Un profesional de otorrinolaringología evalúa su historia, examina sus oídos y busca causas tratables, por ejemplo, una infección activa o una condición que deba tratarse médica o quirúrgicamente antes de decidir sobre un implante. En algunos casos pueden usarse estudios de imagen para apoyar la planificación quirúrgica.

2) Evaluación auditiva completa

Un audiólogo suele medir los umbrales por vía aérea y ósea y la comprensión del habla. Para decisiones sobre sordera unilateral, las pruebas suelen incluir cómo funciona usted en ruido y si el enrutamiento del sonido cumple sus objetivos del día a día.

3) Una experiencia de audición de “prueba” (cuando sea posible)

Muchas clínicas pueden demostrar la conducción ósea con una configuración no quirúrgica, por ejemplo, con una banda para la cabeza o banda blanda. Esto no reproduce perfectamente un sistema implantado, pero puede ayudar a establecer expectativas y apoyar la toma de decisiones compartida.

Resonancia magnética: qué debe saber (específico del dispositivo)

La seguridad para la resonancia magnética es específica del dispositivo y del modelo. Muchos sistemas auditivos implantados son condicionales para resonancia magnética, lo que significa que una resonancia puede ser posible bajo ciertas condiciones definidas. Esas condiciones pueden variar según el diseño del imán, el tipo de estudio y la intensidad del campo magnético.

Cirugía y activación: el recorrido habitual (los detalles varían)

La mayoría de los implantes de conducción ósea se colocan en procedimientos ambulatorios, pero el abordaje exacto depende del tipo de sistema y de su anatomía. En general:

• Los sistemas percutáneos implican colocar un implante y un pilar que sale a través de la piel.
• Los sistemas transcutáneos activos implican colocar componentes implantados bajo la piel intacta.

Después de la cirugía, normalmente hay un período de cicatrización antes de adaptar y activar el procesador externo. Su equipo le dará un calendario según el tipo de sistema y cómo vaya la cicatrización.

Cobertura del seguro (EE. UU.): lo que suele ser cierto y lo que varía

La cobertura es una de las fuentes más grandes de confusión. Un punto clave: algunos sistemas implantables de conducción ósea pueden ser tratados por las aseguradoras como prótesis o dispositivos implantables en lugar de “audífonos”, y esa clasificación puede afectar las vías de cobertura.⁴

• Medicare: Medicare generalmente distingue entre audífonos, que con frecuencia no están cubiertos, y ciertas prótesis auditivas implantables, que sí pueden estar cubiertas cuando se cumplen los criterios. El equipo de autorizaciones de su clínica puede ayudarle a confirmar qué aplica en su caso específico y para su tipo de dispositivo.⁴
• Medicaid: La cobertura varía según el estado y el grupo de edad, y a menudo requiere autorización previa.
• Seguro privado: Las pólizas varían mucho. Algunos planes cubren un tipo de implante con mayor facilidad que otro, y esa es una de las razones por las que los sistemas percutáneos siguen formando parte de la conversación en algunos contextos.

Vivir con un sistema de conducción ósea

Cuidado diario (según el sistema)

• Percutáneo (con pilar): recibirá instrucciones específicas para limpiar la piel alrededor del pilar y reducir el riesgo de irritación o infección.
• Transcutáneo activo: la higiene habitual de la piel suele parecerse al cuidado diario normal, pero aun así necesitará orientación sobre la colocación del imán o procesador y la comodidad si su sistema usa acoplamiento magnético.

Agua, deportes y sueño

En general, la parte implantada permanece en su sitio y el procesador externo se retira para actividades como ducharse o nadar, a menos que su procesador específico esté clasificado para exposición al agua. Para deportes de contacto, las clínicas suelen recomendar retirar el procesador y proteger la zona del implante, pero la mejor orientación depende del tipo de implante y de sus actividades.

Preguntas frecuentes

¿Un implante transcutáneo activo es “mejor” que un sistema percutáneo?

No de forma universal. Los implantes transcutáneos activos mantienen la piel intacta, lo que puede reducir la carga del cuidado diario de la piel, mientras que los sistemas percutáneos proporcionan una conexión mecánica directa. La mejor opción depende de su perfil auditivo, su anatomía, su historia clínica, las consideraciones sobre resonancia magnética y lo que apruebe su plan de seguro.

¿Puedo hacerme una resonancia magnética con un implante de conducción ósea?

Posiblemente, pero depende del dispositivo y del modelo. Muchos sistemas son condicionales para resonancia magnética y tienen condiciones estrictas. Siempre avise al servicio de radiología con anticipación y siga la guía de resonancia magnética para su familia exacta de dispositivos.³

¿Un sistema de conducción ósea restaurará una “audición normal”?

Estos sistemas pueden mejorar de forma importante el acceso al sonido, pero no recrean una audición perfectamente normal. En la sordera unilateral con enrutamiento del sonido, la mayoría de las personas logran una mejor percepción del sonido del lado con peor audición, pero la localización suele seguir siendo limitada porque el sonido aún se escucha con una sola cóclea.

¿Cómo sé si cumplo los criterios de candidaturas?

La clínica debe comparar su audiograma y sus objetivos con el etiquetado autorizado o aprobado por la FDA para la familia específica de dispositivos que se esté considerando. Si una página web muestra límites numéricos exactos sin vincularlos al etiquetado, considérelo información incompleta.

¿Por qué incluir sistemas percutáneos si nos estamos enfocando en implantes transcutáneos activos?

Porque el acceso en el mundo real importa. La cobertura y la disponibilidad pueden variar según el plan de seguro y la región, y los sistemas percutáneos siguen siendo una opción importante en muchas rutas de atención.

Próximos pasos: obtenga una evaluación centrada en implantes

Si está considerando un sistema de conducción ósea, el siguiente paso más útil es una evaluación coordinada con un cirujano otorrinolaringólogo y un audiólogo que trabajen regularmente con estos dispositivos.

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Referencias

Priorizamos fuentes primarias, como resúmenes y etiquetado de la FDA y guías de pagadores. Para números específicos del dispositivo, como límites audiométricos o condiciones de resonancia magnética, siempre consulte el etiquetado y la guía de resonancia del modelo exacto que su clínica le recomiende.

1. U.S. Food & Drug Administration (FDA). De Novo Classification Summary PDF for an active transcutaneous bone conduction implant system (example FDA primary source). Consultado el 31 de enero de 2026. PDF de la FDA.
2. Guía del fabricante sobre candidaturas o selección para la familia específica de dispositivos recomendada por su clínica (específica del modelo). Se usa aquí para reforzar que los límites numéricos de candidaturas deben estar vinculados al etiquetado del modelo exacto. Consultado el 31 de enero de 2026.
3. Guías del fabricante para resonancia magnética del componente implantado y del procesador específicos (según el modelo). Se usa aquí para reforzar los requisitos de resonancia magnética condicionales y específicos del dispositivo. Consultado el 31 de enero de 2026.
4. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Medicare Coverage Database (coverage policies and related guidance; implantable hearing prostheses vary by context). Consultado el 31 de enero de 2026. CMS MCD.
5. Dahm V, Baumgartner W-D, Liepins R, Arnoldner C. A consensus statement on bone conduction implants (BCI). Audiology Research. 2022. Consultado el 31 de enero de 2026. https://doi.org/10.3390/audiolres12020030.
6. Sprinzl GM, Wolf-Magele A. The Bonebridge bone conduction hearing implant: indication criteria, surgery and a systematic review of the literature. Clinical Otolaryngology. 2016. Consultado el 31 de enero de 2026. https://doi.org/10.1111/coa.12484.
7. Revisión sistemática: audiological indication criteria for bone conduction hearing devices and active middle ear implants. 2021. Consultado el 31 de enero de 2026. Registro en ScienceDirect.
8. U.S. Food & Drug Administration (FDA). Premarket Notification (510(k)) Database (use to locate device entries and, when available, labeling/IFU references). Consultado el 31 de enero de 2026. Base de datos FDA 510(k).
9. U.S. Food & Drug Administration (FDA). De Novo Database (decision summaries for De Novo devices). Consultado el 31 de enero de 2026. Base de datos FDA De Novo.
10. National Library of Medicine (NLM). AccessGUDID (Global Unique Device Identification Database; helpful for verifying identifiers and basic device fields). Consultado el 31 de enero de 2026. https://accessgudid.nlm.nih.gov/.