Các Loại Mất Thính Lực: Hiểu Chẩn Đoán Của Bạn

Ý chính: Điều trị phụ thuộc vào loại mất thính lực

Quá trình nghe là một chuỗi từng bước. Âm thanh đi qua tai ngoài, qua tai giữa, vào tai trong (ốc tai), rồi theo dây thần kinh thính giác đến não.

Khi thính lực thay đổi, một câu hỏi quan trọng là: Nghẽn chính nằm ở đâu? Nếu vấn đề chủ yếu nằm ở tai ngoài hoặc tai giữa, có thể điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật. Nếu vấn đề chủ yếu nằm ở tai trong hoặc dây thần kinh, việc xử trí thường bao gồm công nghệ trợ thính và các công cụ giao tiếp. Đôi khi có nhiều phần cùng góp phần gây ra vấn đề.

Chuyên gia thính học xác định loại mất thính lực như thế nào (giải thích đơn giản)

Một bài kiểm tra thính lực tiêu chuẩn đo khả năng nghe qua hai đường:

• Dẫn truyền khí: âm thanh đi qua ống tai → màng nhĩ → xương tai giữa → ốc tai.
• Dẫn truyền xương: rung nhẹ qua hộp sọ để kiểm tra tai trong trực tiếp hơn (bỏ qua tai ngoài và tai giữa).

So sánh kết quả dẫn truyền khí và dẫn truyền xương giúp chuyên gia thính học ước tính xem nghẽn chính nằm ở khâu truyền âm (tai ngoài/tai giữa), ở khâu xử lý của tai trong/dây thần kinh, hay cả hai. Khoảng cách khí - xương thường gợi ý có thành phần dẫn truyền, nhưng bác sĩ sẽ diễn giải trong toàn bộ bối cảnh vì một số tình trạng hiếm ở tai trong đôi khi có thể trông giống kiểu dẫn truyền.

Ba loại chính nhìn nhanh

Mất thính lực dẫn truyền

DẪN TRUYỀN

Mất thính lực dẫn truyền xảy ra khi âm thanh gặp khó khăn khi đi qua tai ngoài hoặc tai giữa để đến được ốc tai. Trong nhiều trường hợp, tai trong và dây thần kinh thính giác vẫn có thể hoạt động tốt, chỉ là âm thanh không đến được đó một cách hiệu quả.

Cảm giác có thể gặp

• Âm thanh nghe bị nghẹt hoặc nhỏ hơn, giống như đang nghe khi có nút tai
• Bạn có thể nhận thấy dao động theo lúc, nhất là khi nghẹt mũi hoặc nhiễm trùng
• Khi âm thanh đủ lớn, lời nói có thể vẫn tương đối rõ

Nguyên nhân thường gặp

• Ráy tai bít tắc hoặc dị vật trong ống tai
• Viêm tai ngoài hoặc sưng nề
• Dịch trong tai giữa (thường sau nhiễm trùng hoặc do rối loạn vòi nhĩ)
• Thủng màng nhĩ (do nhiễm trùng, chấn thương hoặc thay đổi áp lực)
• Vấn đề ở xương tai giữa (xương con), bao gồm xốp xơ tai
• Cholesteatoma (khối da phát triển bất thường trong tai giữa)

Những gì thường giúp ích

Mất thính lực dẫn truyền đôi khi có thể hồi phục, tùy nguyên nhân. Điều trị có thể bao gồm thuốc, thủ thuật hoặc phẫu thuật. Khi điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật không thực hiện được, hoặc không cải thiện hoàn toàn thính lực, các thiết bị trợ thính vẫn có thể rất hiệu quả. Bác sĩ sẽ lựa chọn phương án phù hợp với cấu trúc tai, tình trạng sức khỏe và mục tiêu của bạn.

Mất thính lực thần kinh giác quan

THẦN KINH GIÁC QUAN

Mất thính lực thần kinh giác quan (SNHL) thường liên quan đến ốc tai (tai trong) và/hoặc đường thần kinh đưa thông tin âm thanh đến não. Âm thanh có thể đến ốc tai bình thường, nhưng “tín hiệu” bị suy giảm hoặc méo.

Cảm giác có thể gặp

• Không chỉ là nhỏ hơn, mà thường còn kém rõ hơn
• “Tôi nghe người ta nói, nhưng không phân biệt được họ nói gì.”
• Nghe lời nói khi có tiếng ồn nền đặc biệt khó
• Các phụ âm tần số cao (như s, f, th, sh, ch) có thể là những âm đầu tiên khó nghe hơn

Nguyên nhân thường gặp

• Thay đổi thính lực do tuổi tác (lão thính)
• Tiếp xúc tiếng ồn (âm thanh rất lớn đột ngột hoặc môi trường ồn kéo dài)
• Yếu tố di truyền
• Một số thuốc (bác sĩ sẽ cân nhắc lợi ích/nguy cơ và theo dõi khi cần)
• Rối loạn tai trong (ví dụ như bệnh Ménière)
• Thay đổi ở tai trong liên quan đến tự miễn, nhiễm trùng hoặc chấn thương
• Ít gặp hơn: khối phát triển ở dây thần kinh thính giác (thường là lành tính) hoặc các nguyên nhân thần kinh khác

Những gì thường giúp ích

• Máy trợ thính (đối với nhiều trường hợp nhẹ đến nặng)
• Công cụ hỗ trợ nghe (phụ đề, micro từ xa, điện thoại khuếch đại âm)
• Chiến lược giao tiếp (các công cụ thực tế cho môi trường ồn)
• Đánh giá cấy ốc tai điện tử cho những người mất thính lực nặng và ít hưởng lợi từ máy trợ thính

Mất thính lực hỗn hợp

HỖN HỢP

Mất thính lực hỗn hợp nghĩa là có cả thành phần dẫn truyền (truyền âm ở tai ngoài/tai giữa) và thành phần thần kinh giác quan (tai trong/dây thần kinh). Ví dụ thường gặp là có thay đổi thính lực ở tai trong kèm thêm một vấn đề tạm thời ở tai giữa như dịch hoặc rối loạn áp lực.

Thường điều trị như thế nào

1. Xử lý phần dẫn truyền khi có thể (điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật, tùy nguyên nhân).
2. Tối ưu công nghệ trợ thính sau đó để hỗ trợ phần thần kinh giác quan.

Câu hỏi thường gặp

Loại mất thính lực có thể thay đổi theo thời gian không?

Có. Bạn có thể xuất hiện một vấn đề dẫn truyền tạm thời (như có dịch) chồng lên tình trạng mất thính lực thần kinh giác quan đã có lâu dài, khiến tình trạng trở thành “hỗn hợp”. Loại mất thính lực của bạn cũng có thể thay đổi tùy theo bệnh nền và các sự kiện trong cuộc sống (nhiễm trùng, thay đổi áp lực, tiếp xúc tiếng ồn, v.v.).

Nếu tôi bị mất thính lực dẫn truyền, phẫu thuật có khôi phục thính lực không?

Đôi khi có, nhưng điều đó phụ thuộc vào nguyên nhân, cấu trúc tai của bạn và tiêu chí bạn dùng để đo kết quả (ví dụ như khoảng cách khí - xương cải thiện bao nhiêu). Nhiều thủ thuật ở tai giữa thường thành công, nhưng không có phẫu thuật nào bảo đảm thính lực hoàn hảo. Bác sĩ phẫu thuật sẽ giải thích lợi ích thực tế nhất có thể mong đợi cho trường hợp cụ thể của bạn.

Khoảng cách khí - xương có phải lúc nào cũng là “vấn đề tai giữa” không?

Thường là như vậy, nhưng không phải lúc nào cũng thế. Phần lớn khoảng cách khí - xương phản ánh thành phần dẫn truyền. Hiếm khi, một số tình trạng ở tai trong có thể trông giống mẫu này, vì thế bác sĩ luôn diễn giải thính lực đồ cùng với triệu chứng của bạn, khám tai và đôi khi là các xét nghiệm bổ sung.