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助听器

助听器适合您吗？

这是一份以安全为先的指南，帮助您了解听力测试结果、OTC 与处方助听器的区别，以及为什么验证步骤（如真耳测量）很重要，同时也提供尊重您目标和准备程度的决策支持。

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阅读约 12 分钟 更新于 2025 年 10 月

您将了解什么

本指南将解释：(1) 如何理解听力图上听力损失的“形状”；(2) 何时非处方或 Over-the-Counter（OTC）助听器可作为合理起点，何时应先看临床专业人员；以及 (3) 听力师用来确认助听器是否为您的耳朵安全且有效设置的验证工具，而不是只是“把声音调大”。1

对许多患有感音神经性听力损失（内耳性听力损失）的成年人来说，助听器是常见的首选治疗方案。但“正确”的下一步取决于：(a) 安全性（确保没有遗漏紧急问题），(b) 您的听力特征，以及 (c) 您的目标和准备程度，而这些都会随着时间而改变。12

关于“准备程度”的简短安慰

即使从听力学角度看，您是非常合适的候选人，您仍然可能会感到犹豫、压力大，或者只是现在还没准备好。这很正常，也不代表失败。很多人在注意到听力困难后，会过很多年才尝试听力技术，常见原因包括其他健康问题优先、费用、污名感，或不确定是否会有帮助。3

第 1 步：安全第一（在选择 OTC 或任何自我调试之前）

FDA 于 2022 年设立的 OTC 助听器类别，面向的是18 岁及以上成年人，且他们认为自己有轻度到中度听力损失，希望在无需检查、处方或专业验配的情况下购买助听器。24 但 FDA 也建议，如果您有某些警示信号，应先接受医疗评估，因为有些症状可能提示可治疗或紧急的情况。2

如果您有以下任何警示信号，不要先从 OTC 开始

如果您有以下情况，建议先尽快接受医疗或听力照护评估：2

  • 突然出现或迅速加重的听力下降（几小时到几天内）
  • 突然出现单侧耳鸣（耳中嗡鸣）或单耳听力变化
  • 一侧耳朵听力明显比另一侧差（不对称听力）
  • 耳痛、持续流液或出血
  • 头晕/眩晕，尤其是新出现或症状严重时
  • 可见的耳部畸形或曾做过耳部手术

如果您出现突发性听力下降或单侧突然听力变化，请不要等待。这可能与时间密切相关。 请使用我们的安全指南：紧急情况：听力、耳鸣与平衡安全指南。

理解您的听力测试

听力图是一张显示您在不同音高下最轻能听到多大声音的图表。理解它时，有两个重要概念：

  • 程度（需要多大声）： 声音要多大，您才能听到？
  • 配置（形状）： 哪些音高受到了影响？

“下坡型”（高频）模式

一种非常常见的模式，尤其见于与年龄相关或噪音相关的内耳变化，是低频听得较好、高频听得较差（“下坡型”听损）。这常让人觉得别人像在含糊地说话：您可能“听得到”声音，却听不清言语中的清晰线索，比如 s、f、th 和 k 这些音。15

为什么“把声音调大”不等于听得更清楚

如果您主要漏听的是高频言语线索，那么把整体音量调大，可能会让低频部分变得过响，但高频清晰度仍然不够。好的验配目标是既能听到，又要舒适，而不只是更大声。1

助听器能做什么，不能做什么

助听器可以改善对言语声音的获取，减轻沟通负担，但它们不能让受损的内耳“恢复正常”。背景噪音仍然会是挑战。技术能帮助，但不能抹去现实世界中的声学限制。1

有证据支持的益处（轻度到中度听力损失）

一项大型系统综述（Cochrane）发现，对于轻度到中度听力损失的成年人，与不佩戴助听器相比，助听器可以改善与听力相关的生活质量以及聆听能力。6

您可能听说过的一项功能：频率降低

某些现代助听器提供频率降低功能（也称频率压缩或频率转移）。这种功能可以通过将部分信息移动到较低频率区域，使某些非常高频的声音更容易被听到。 它可能对一些成年人有帮助，尤其是在使用标准放大仍难以获得高频可听度时，但它并非对所有人都有效，有时也可能改变声音质量或言语线索。仔细验配和后续随访都很重要。7

OTC 与处方助听器：如何选择一个安全的起点

OTC 助听器扩大了获取途径，但它们适用的需求范围更窄。处方助听器（由听力师验配）对于更复杂的听力特征、医学/耳道情况以及持续支持来说更灵活。26

特点 非处方（OTC）助听器 处方助听器（由临床专业人员验配）
目标使用者 18 岁及以上、自觉有轻度到中度听力损失的成年人（无需检查或处方）。24 所有年龄段；轻度到极重度听力损失；适用于更广泛的耳部/听力特征和需求。
开始使用方式 自行设置（通常通过应用程序）。是否能达到良好效果，往往取决于您是否愿意自行排查问题并进行后续调整。2 由专业人员进行评估、咨询，并根据听力学目标进行编程；后续随访可做微调。
耳部结构与舒适度 通常采用标准耳塞；对于耳道特殊、佩戴舒适度问题或啸叫管理，选择较少。 可选择更多（受话器样式、耳模、通气设计），并有临床专业人员帮助处理舒适度、啸叫和医学上的耳部问题。
更适合哪类情况 听力困难稳定、双侧对称、轻度到中度，几乎没有“红旗”症状，并且期望合理的人群。 听力不对称、听损更严重、聆听需求更复杂、需要管理耳鸣、手部灵活性/视力有困难，或更希望获得专业指导的人群。
安全检查 需要您自己筛查警示信号；FDA 建议某些症状先做医疗评估。2 临床专业人员可筛查红旗症状，做进一步检查，并在需要时协调耳鼻喉专科转诊。

一条实用的“中间路线”

如果您对 OTC 感兴趣，但还不确定，建议先做一次听力测试。即使您之后仍选择 OTC，了解自己的听力特征也能让决定更安全、更有依据，也能帮助您识别什么时候更高支持度的方案更可能有效。1

如果您的听力测试“正常”，但仍然觉得有困难

有些人在标准听力图上的听阈正常（或接近正常），但仍然觉得确实有听力困难，尤其是在噪声中理解言语或长时间聆听后感到疲劳。研究人员有时会把这称为“隐性听力损失”或“聆听困难”，但这可能反映多种原因，包括噪声相关的神经变化、听觉处理因素、注意力问题以及整体健康状况。没有单一的居家测试可以诊断这种情况，因此这正是与听力专业人员讨论噪声中言语测试和更全面评估的好理由。89

有时，即使听力看起来正常，辅助技术也有帮助

在困难环境中（远距离、背景噪声），像远程麦克风系统这样的辅助听力方案，可以明显改善言语理解。一项成年人研究显示，在困难聆听环境中，远程麦克风不仅改善了听损成年人，也改善了一组听阈正常成年人的言语识别表现。10

您也可能从沟通策略和无障碍工具中受益，例如字幕、座位选择和减少噪音。请参阅：听力损失下的沟通策略。

验证的重要性（真耳测量 / REM）

助听器通常会按照经过验证的“目标处方”进行编程（如 NAL-NL2 或 DSL）。但同样的助听器设置，因为耳道形状和佩戴贴合度不同，到达鼓膜处的声音强度可能会不同。验证就是临床人员检查实际到达您耳朵的声音，并进行安全调整的方法。11

真耳测量（REM）（也称探管麦克风测量）是在耳道内放置一根细小的麦克风管，同时通过扬声器播放声音。这有助于确认放大后的言语对您来说是否既能听到又舒适，以及助听器是否符合循证目标。1112

证据说明了什么（以及没有说明什么）

一项系统综述发现，探管验证可以提高助听器与处方目标的匹配程度；关于它能否改善患者结局的证据是有的，但由于现有研究数量和设计所限，证据仍然有限。用简单的话说：REM 是一种很强的最佳实践工具，而且很可能有帮助，特别是在避免放大不足或过度放大方面，但它本身并不是万能的。11

如何决定：目标、支持，以及“是否适合您的生活”

选择听力技术既是一个临床决定，也是一个个人决定。一个有帮助的思路是：我们要解决的是什么问题，在什么情境下，需要多大程度的支持？

适合不同准备程度的检查清单

  • 最重要的情境： 您最希望在哪些场合得到改善（工作会议、餐馆、家庭交流、电话/电视、开车）？
  • 支持偏好： 您希望有人指导，还是更愿意自己调节、自己排查问题？
  • 健康背景： 是否有一些健康问题（睡眠、头晕、心理健康、认知、手部灵活性/视力）会影响目前什么方案更现实？
  • 试用计划： 您的试用/退货政策是什么？会安排怎样的随访？

花钱前可以先问的问题

  • “根据我的症状，在尝试 OTC 之前，我是否应该先去看耳鼻喉科或听力师？”2
  • “在安静环境和噪声环境中，我分别应该期待怎样的效果？”1
  • “你们会用真耳测量（探管麦克风测量）来验证验配吗？”11
  • “试用/退货期有多久？包含哪些随访服务？”1

常见问题

我真的需要戴两个助听器吗？
如果双耳都有可通过助听器改善的听力损失，双耳佩戴通常有助于“立体”听觉（判断声音方向），并且与单耳佩戴相比，常能改善噪声中的言语理解。但也有例外情况（例如只有一侧耳朵适合使用助听器，或某些特殊医学模式）。临床专业人员可以帮助您权衡在您具体情况下的效果、舒适度和费用。1
助听器能让我恢复到正常听力吗？
不能。助听器可以明显改善对言语的获取，减少聆听时的用力程度，但并不能完全恢复受损内耳的自然功能，尤其是在有背景噪声时。建立现实的期待，是成功的重要一部分。16
既然已经有 OTC，为什么还要看听力师？
听力师可以帮助确认您的听力特征、筛查红旗症状，并使用循证目标和验证方法（如真耳测量）来验配设备。对于听力不对称、听损更严重、伴有耳鸣/眩晕、佩戴舒适度问题，或希望获得专业指导支持的人来说，这尤其有价值。211
如果我的听力测试“正常”，但我还是听得吃力怎么办？
您并不孤单。有些人即使听阈正常，仍然会有聆听困难，尤其是在嘈杂环境中。听力专业人员可以考虑进行噪声中言语测试，并讨论沟通策略、无障碍支持（如字幕）以及辅助听力技术（如远程麦克风）等，在困难场景中提供帮助。810

核心结论

听力技术在安全选择并根据您的需要进行验配时，效果最好。对于一些听力困难轻度到中度、情况稳定的成年人，OTC 助听器可以是合理的起点，但如果有警示信号或更复杂的模式，应先接受专业评估。2

如果您选择处方助听器，请询问您的诊所是否会使用真耳测量（探管麦克风测量）来验证验配，并安排后续随访，以微调舒适度和清晰度。11

目标不是“更大声”，而是更清晰的沟通、更少的用力，以及适合您真实生活的支持。

下一步：进行听力评估

准备好和临床专业人员一起了解助听器（或其他选择）了吗？一次全面的听力评估可以帮助明确问题所在，以及哪些选择最符合您的目标。

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参考文献列表（证据与法规）

参考文献用于支持临床上重要的陈述（安全/分诊、OTC 适用范围、益处/局限以及验证）。本页内容仅供教育用途，不能替代个体化医疗建议。

  1. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD). Hearing Aids (fact sheet). Updated/posted 2023. NIH/NIH-NIDCD. https://www.nidcd.nih.gov/health/hearing-aids
  2. U.S. Food & Drug Administration (FDA). OTC Hearing Aids: What You Should Know. (Consumer guidance on eligibility and warning signs). Accessed 2026. https://www.fda.gov/medical-devices/hearing-aids/otc-hearing-aids-what-you-should-know
  3. Knudsen LV, Öberg M, Nielsen C, Naylor G, Kramer SE. Factors influencing help seeking, hearing aid uptake, hearing aid use and satisfaction with hearing aids: a review of the literature. Trends in Amplification. 2010. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1084713810385712
  4. Electronic Code of Federal Regulations (eCFR). 21 CFR § 800.30 — Over-the-counter (OTC) hearing aid (definition and scope). Accessed 2026. https://www.ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapter-H/part-800/subpart-B/section-800.30
  5. AAO-HNSF. Clinical Practice Guideline: Age-Related Hearing Loss. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2024 (epdf). https://aao-hnsfjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/ohn.803
  6. Ferguson MA, Kitterick PT, Chong LY, Edmondson-Jones M, Barker F, Hoare DJ. Hearing aids for mild to moderate hearing loss in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017;CD012023. Cochrane summary: https://www.cochrane.org/evidence/CD012023_hearing-aids-mild-moderate-hearing-loss-adults (PDF mirror): https://nottingham-repository.worktribe.com/preview/884346/Ferguson_et_al-2017-.pdf
  7. Simpson A, Bond A, Loeliger M, Clarke S. Speech intelligibility benefits of frequency-lowering algorithms in adult hearing aid users: a systematic review and meta-analysis. Journal of Audiology & Otology. 2024. https://www.ejao.org/journal/view.php?doi=10.7874/jao.2024.00122
  8. Liberman MC, Epstein MJ, Cleveland SS, Wang H, Maison SF. Toward a Differential Diagnosis of Hidden Hearing Loss in Humans. PLOS ONE. 2016. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0162726
  9. Munro KJ, Dillon H, Almufarrij I. Does Probe-Tube Verification of Real-Ear Hearing Aid Amplification Characteristics Improve Outcomes in Adults? A Systematic Review and Meta-Analysis. Trends in Hearing. 2021. https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/2331216521999563
  10. Picou EM, Thibodeau LM, et al. Evaluating benefits of remote microphone technology for adults with hearing loss and adults with normal hearing. International Journal of Audiology. 2024. https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.1080/14992027.2024.2354500
  11. American Academy of Audiology. Online Feature: Real-Ear Verification for the New Professional (practice-focused overview referencing evidence-based prescriptive targets). Accessed 2026. https://www.audiology.org/news-and-publications/audiology-today/articles/online-feature-real-ear-verification-for-the-new-professional/
  12. American Academy of Audiology. A Systematic Review of Health-Related Quality of Life and Hearing Aids: Final Report of the AAA Task Force. 2007 (Practice guideline resource page). https://www.audiology.org/practice-guideline/a-systematic-review-of-health-related-quality-of-life-and-hearing-aids-final-report-of-the-american-academy-of-audiology-task-force-on-the-health-related-quality-of-life-benefits-of-amplification-in/