如果你正经历突发性听力下降
这是需要立即处理的医疗状况。 如果你在数小时到数天内（尤其是单侧）出现明显听力下降，请在 24–72 小时内联系医疗人员，以获得最佳治疗效果。
不确定是否紧急？ 如果拿不准，就打电话。简短的沟通能帮助判断是否需要急诊或预约就诊。
你某天早上醒来，发现左耳像被堵住了一样，仿佛在水下。你以为是耳垢或感冒导致的鼻塞。到下午，你发现那侧几乎听不到别人说话。到了傍晚，你开始担心——却还不确定是否需要马上就医。
这种情况描述的就是突发性感音神经性听力损失（SSHL）——在美国，每年每十万人中约有 5–27 例。与逐渐发生的听力变化不同，SSHL 的独特之处在于发病速度快且治疗窗口极短。
什么是突发性感音神经性听力损失？
SSHL 的定义是在 72 小时内快速发生、听力测试中连续三个频率下降至少 30 分贝。30 分贝大约相当于耳语声与正常对话声之间的差距。
多数情况下，SSHL 只影响一侧耳朵，但约 4% 的病例会累及双耳。人们常在醒来时、打电话时或依赖某一侧耳朵的活动中首先察觉。
突发性听力下降的原因是什么？
棘手之处在这里：约 85–90% 的病例找不到明确原因。 这些被称为“特发性”突发性听力损失。不过，研究已提出几种可能机制。
病毒感染
病毒被认为是 10–15% 可识别 SSHL 的原因。相关病毒包括单纯疱疹、带状疱疹、流感以及 COVID-19。
血管问题
耳蜗需要持续、稳定的血流供应。一旦供应被打断，就可能引发突发性听力下降。糖尿病、高血压、血栓等疾病都可能造成这种中断。
医生通常如何寻找原因？
评估通常包括：
- 听力检查（听力图）： 鉴别感音神经性损失还是传导性堵塞。
- 血液检查： 检查感染或自身免疫指标。
- MRI 磁共振： 排查听神经瘤（肿瘤）或结构异常。
为什么治疗时机如此重要？
SSHL 的核心信息是：治疗在发病后 72 小时至 2 周内效果最佳。
| 治疗时间 | 恢复可能性 |
|---|---|
| 72 小时内 | 效果最佳——恢复率显著提高 |
| 1–2 周内 | 良好——治疗仍然有效 |
| 2–4 周内 | 中等——可能有一定效果 |
| 4 周后 | 效果有限——恢复可能性较低但有时仍会发生 |
治疗方式是什么？
SSHL 的标准治疗是糖皮质激素，用来减少内耳炎症。治疗方式包括：
口服激素
通常为高剂量泼尼松，持续 1–2 周，常采用“冲击 + 递减”疗法。
鼓膜内类固醇注射
若口服激素无效或不适合，医生可将类固醇直接注射至鼓膜后方的中耳，使高浓度药物直接进入内耳。
关于“自然恢复”的重要提醒
约 32–65% 的 SSHL 病例会在无治疗情况下出现一定程度的自然恢复。然而，治疗始终能显著提高恢复效果，尤其能提高“完全恢复”的概率。
恢复情况通常如何？
恢复因人而异。接受治疗后，约 30–35% 患者可完全恢复，另有 30–35% 会部分改善。
利于恢复的因素： 年纪较轻、初始听力损失较轻、无眩晕、在发病 7 天内接受治疗。
重点总结
虽然 SSHL 令人恐惧，但许多人通过及时治疗恢复了相当可观的听力。即便未完全恢复，也有许多优秀的听力康复方案可供选择。
关于突发性听力下降的常见问题
怎么判断我的听力下降是否需要紧急处理？
如果你在 72 小时内出现明显听力下降（尤其是单侧），或伴有耳胀/压力感，应在 72 小时内紧急就诊。缓慢发生的听力下降通常不属急症。
我能不能等等看它自己会不会好？
等待会显著降低治疗效力。治疗窗口是发病后 72 小时至 2 周。可以将其类比为中风：越早干预，效果越好。
我需要马上做 MRI 吗？
不一定。治疗不应等待影像检查。多数医生会先开始激素治疗，再在数周内安排 MRI 来排查结构性病因，如肿瘤。