Кратко о главном
  • Аудиограмма — это график результатов вашей проверки слуха. Она показывает самые тихие звуки, которые вы слышите на разных частотах в каждом ухе, и помогает определить степень и тип снижения слуха.
  • Одна только аудиограмма не показывает всей картины. Она не измеряет, насколько хорошо вы понимаете речь в шуме, насколько чётко для вас звучат звуки, и не оценивает такие проблемы, как тиннитус или усталость от слушания. Вы можете испытывать трудности в разговоре, даже если ваша аудиограмма «нормальная».
  • «Скрытая потеря слуха» может объяснять, почему при нормальных тестах всё равно трудно слышать. Некоторые люди с нормальной аудиограммой плохо слышат в шумных местах, часто из-за повреждения нервных связей внутреннего уха, которое стандартные тесты не выявляют.
  • Другие тесты могут восполнить пробелы. Специальные обследования, такие как тесты речи в шуме, отоакустическая эмиссия или вызванные слуховые потенциалы ствола мозга, могут выявить проблемы, которые базовая аудиограмма может пропустить.

Что измеряет аудиограмма

Аудиограмма — это, по сути, карта чувствительности вашего слуха. Во время стандартной проверки слуха вы надеваете наушники и слушаете очень тихие звуки. Аудиолог отмечает самый тихий звук, который вы можете услышать на каждой частоте, то есть ваш порог слышимости. В результате получается график, где по горизонтали указана частота от низких к высоким звукам, а по вертикали — уровень громкости в децибелах. Аудиограмма показывает ваши слуховые пороги в диапазоне частот, наиболее важном для речи, обычно от 250 до 8000 Гц у взрослых.

По аудиограмме специалисты могут определить степень снижения слуха, если оно есть, и понять, одинаково ли оно выражено на всех частотах или сильнее на определённых тонах, например на высоких частотах. Потеря слуха обычно делится на лёгкую, умеренную, тяжёлую или глубокую в зависимости от того, насколько громким должен быть звук, чтобы вы его услышали. Аудиограмма также помогает различать типы потери слуха. Например, сравнение результатов воздушной проводимости через наушники и костной проводимости с помощью небольшого вибратора за ухом может показать, является ли снижение слуха кондуктивным, то есть связанным с наружным или средним ухом, или нейросенсорным, то есть связанным с внутренним ухом или слуховым нервом.

Например: если аудиограмма показывает порог 30 дБ на нескольких частотах, это считается лёгким снижением слуха на этих тонах. Если результаты костной проводимости значительно лучше, чем результаты через наушники, это может указывать на кондуктивный компонент, например на серную пробку или жидкость в ухе. Таким образом, аудиограмма измеряет базовую чувствительность слуха и помогает уточнить характер имеющегося снижения слуха.

Миф и реальность

Миф: «Лёгкая» потеря слуха — это не так уж важно.

Реальность: Даже лёгкое снижение слуха может заметно влиять на жизнь. Например, одно исследование показало, что человек с лёгкой потерей слуха около 30 дБ может пропускать примерно половину слов в обычном разговоре, если не использует слуховые аппараты или другие средства помощи. Иными словами, «лёгкая» не значит незначительная. Это означает, что вам всё равно может быть трудно слышать тихую речь, особенно при фоновом шуме.

Чего аудиограмма не измеряет

Аудиограмма очень полезна, но у неё есть ограничения. Она сосредоточена на пороге слышимости тонов в тихой обстановке. Она не показывает, насколько хорошо вы понимаете речь, когда звук уже выше вашего порога слышимости. В реальной жизни слушание почти всегда сложнее, чем восприятие чистых тонов в тишине. Многие люди с проблемами слуха говорят: «Я слышу, но не понимаю», особенно в шумной обстановке или когда одновременно говорят несколько человек.

Стандартная аудиограмма не отражает эти способности слуховой обработки выше порога слышимости, например умение отфильтровывать фоновый шум, различать похожие звуки или понимать быструю речь. Она также не оценивает, насколько чётко для вас звучит речь, не искажён ли звук и сколько усилий вам требуется, чтобы слушать.

Из-за этих ограничений у двух людей с одинаковой аудиограммой могут быть совсем разные трудности в повседневной жизни. Например, вам может быть трудно понимать речь в шумном ресторане, даже если базовый тест слуха показывает «норму». И наоборот, если у вас есть снижение слуха, степень на аудиограмме, например лёгкая или умеренная, не всегда предсказывает, насколько сложно вам будет общаться. Некоторые люди с относительно небольшим снижением слуха испытывают серьёзные трудности, а другие с худшей аудиограммой справляются лучше, чем можно было ожидать. Одна только аудиограмма не может показать, насколько хорошо вы слышите в сложных ситуациях и сколько работы приходится выполнять вашему мозгу, чтобы понять звуки.

Миф и реальность

Миф: Если моя аудиограмма нормальная, значит и слух нормальный.

Реальность: Не обязательно. Вы можете пройти базовую проверку слуха, то есть слышать тихие звуки в тихой комнате, и при этом всё равно испытывать трудности с пониманием речи в обычных жизненных условиях. Иногда это называют «скрытой потерей слуха», потому что стандартный тест её не выявляет. В шумных местах или помещениях с эхом вы можете замечать, что пропускаете слова или просите повторить, хотя аудиограмма выглядит нормальной. Это реальная проблема слуха, просто аудиограмма её не измеряет.

Спорная область: скрытая потеря слуха и синаптопатия

Исследователи используют термин скрытая потеря слуха, чтобы описать трудности со слухом, которые не отражаются на аудиограмме. Если ваши слуховые пороги нормальные, но вам трудно слышать разговор в шуме или есть другие проблемы со слухом, скрытая потеря слуха может быть одним из объяснений. Основная теория связана с так называемой кохлеарной синаптопатией — повреждением соединений, то есть синапсов, между чувствительными волосковыми клетками внутреннего уха и волокнами слухового нерва, которые передают звуковые сигналы в мозг. Значительная часть этих синапсов может быть утрачена, например из-за воздействия громкого шума или старения, при этом пороги на аудиограмме могут оставаться нормальными.

Иными словами, базовый тест остаётся нормальным, но «проводка» внутреннего уха уже частично повреждена, из-за чего сложные слуховые ситуации становятся гораздо труднее. Эта концепция всё ещё активно изучается и остаётся предметом споров. Не все аудиологи одинаково оценивают, насколько часто встречается скрытая потеря слуха и как её лучше проверять. Однако количество подтверждающих данных растёт.

Например, исследования показали, что у людей с нормальной аудиограммой, но трудностями восприятия речи в шуме, нередко снижены амплитуды волн слухового вызванного потенциала ствола мозга (ABR), что является объективным признаком того, что отвечает меньшее число нервных волокон. Есть также данные, связывающие скрытую потерю слуха с тиннитусом в некоторых случаях. То есть шумовое повреждение может не изменить слуховые пороги, но всё же привести к потере нервных волокон, а это, в свою очередь, может вызывать тиннитус, потому что мозг как бы «усиливает громкость» недостающих сигналов. В настоящее время клинического лечения такого типа повреждения нерва нет, но знание о том, что оно существует, может быть очень важным для людей, которые чувствуют, что «слышат как-то не так», несмотря на нормальные результаты тестов.

Важный момент: если у вас есть симптомы слуховых трудностей, например вам приходится делать телевизор громче, трудно разговаривать по телефону или участвовать во встречах, но аудиограмма показывает нормальные пороги, обязательно обсудите это с аудиологом. Возможно, вам предложат дополнительные тесты, которые лучше выявляют скрытую потерю слуха.

Какие тесты могут дополнить картину?

Когда аудиограмма не объясняет жалобы человека на слух, аудиологи могут использовать другие методы оценки, чтобы получить более полное представление о вашем слухе. Один из распространённых вариантов — тест речи в шуме. Например, QuickSIN и похожие тесты воспроизводят предложения на фоне шума разной интенсивности, а вы повторяете услышанное. Эти тесты показывают, насколько громче должна быть речь по сравнению с шумом, чтобы вы её поняли, по сравнению с человеком с нормальным слухом.

Другие специализированные тесты включают:

  • Отоакустическая эмиссия (OAE): этот тест измеряет звуки, похожие на эхо, которые создаются наружными волосковыми клетками внутреннего уха. Иногда у людей с нормальной аудиограммой OAE снижены или отсутствуют, что может указывать на тонкое повреждение волосковых клеток улитки, даже если пороги остаются нормальными.
  • Вызванные слуховые потенциалы ствола мозга (ABR): электроды измеряют электрическую активность слухового нерва. При проблемах, проявляющихся выше порога слышимости, аудиолог может использовать более сильные или быстрые стимулы, чтобы оценить, не слабее ли ответ нерва, чем ожидалось. Это может быть признаком потери синапсов.
  • Тесты центральной слуховой обработки: они оценивают, как мозг обрабатывает сложную звуковую информацию. В них могут входить задания на распознавание слов, если часть звуков отсутствует. Эти тесты помогают выявить расстройство центральной слуховой обработки, при котором физический слух нормальный, но мозгу трудно интерпретировать звуки.
Что спросить на приёме
  • «Можете объяснить мне мою аудиограмму?» Попросите специалиста пошагово объяснить ваш график слуха и что он означает для повседневной жизни.
  • «Почему мне трудно слышать, если аудиограмма нормальная?» Спросите, могут ли дополнительные тесты, такие как речь в шуме или ABR, помочь понять проблему.
  • «Как можно решить то, чего аудиограмма не показывает?» Например, можно спросить о вспомогательных слуховых технологиях или стратегиях общения.
  • «Нужна ли мне дополнительная консультация или направление?» Если результаты показывают что-то необычное, например одно ухо слышит значительно хуже другого, уточните, нужно ли обратиться к ЛОР-врачу.
Когда нужно срочно обратиться за помощью
  • Внезапная потеря слуха в одном или обоих ушах, развившаяся за несколько часов или день-два, — это неотложное состояние.
  • Потеря слуха вместе с сильным головокружением или нарушением равновесия требует срочной оценки, особенно если всё началось внезапно.
  • Новая потеря слуха с болью в ухе или выделениями из уха может быть признаком инфекции или проблемы с барабанной перепонкой и требует быстрой помощи.

Раннее лечение внезапной потери слуха может существенно повлиять на восстановление.

Следующие шаги

Как использовать результаты вашего теста дальше. Теперь, когда вы понимаете, что аудиограмма показывает и чего не показывает, вы можете вместе со специалистом по слуху обсудить оставшиеся вопросы. Если аудиограмма показала снижение слуха, стоит раньше подумать о пробном использовании слуховых аппаратов — это помогает мозгу оставаться вовлечённым в общение. Если аудиограмма нормальная, но вы всё равно испытываете трудности, спросите о тренировке слуха или удалённых микрофонах.

Открыть руководство по получению помощи Узнать о слуховых устройствах

Похожие материалы

Понимание
Что происходит во время проверки слуха?
Пошаговый обзор проверки слуха, чтобы вы знали, чего ожидать.
 Понимание
Что вызывает потерю слуха?
Узнайте о распространённых причинах и о факторах риска, на которые можно повлиять.
 Устройства
Подходит ли вам слуховой аппарат?
Как аудиограмма и ваши цели в общении помогают выбрать подходящее решение.

Источники

  1. Asghar S, et al. (2022). Frequency of hearing loss among medical students using electroacoustic device. Pak J Med Sci. Смотреть источник
  2. Alanazi AA. (2023). Understanding Auditory Processing Disorder: A Narrative Review. Saudi J Med Med Sci. Смотреть источник
  3. American Academy of Audiology. Hidden Hearing Loss (web page). audiology.org
  4. Fleser RC, et al. (2025). Hearing Loss in Young Adults: Risk Factors, Mechanisms and Prevention Models. Biomedicines. Смотреть источник
  5. Chandrasekhar SS, et al. (2019). Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. Смотреть источник

Дополнительное чтение

Эта страница была полезной?

UCSF EARS предоставляет образовательную информацию и не заменяет медицинскую помощь. Если у вас внезапное снижение слуха или проблемы с равновесием, срочно обратитесь за оценкой.