Для чего эта страница

Эта страница предназначена для взрослых со снижением слуха и их партнёров по общению. Многие советы здесь основаны на слуховой реабилитации взрослых: это не только устройства, но и навыки, среда и совместная работа. [2][3]

Сначала попробуйте это: 60-секундная перезагрузка разговора в группе

  • Сначала выберите место. Лучше сесть в кабинке, у стены или в углу. Если можно, держитесь подальше от колонок, кухни или звона посуды.
  • Сделайте так, чтобы видеть лица. Сядьте там, где вы сможете видеть большинство людей, не поворачивая голову постоянно. [15]
  • Подвиньтесь ближе, когда звучит важная фраза. Из-за расстояния речь может быть труднее понять, особенно в шуме. [1][6][7]
  • Используйте фразу для уточнения как можно раньше. Обычно легче попросить повторить сразу, чем потом пытаться догнать разговор. В слуховой реабилитации взрослых часто обучают таким навыкам «ремонта разговора». [2][3]

Два коротких варианта фраз (выберите один и повторяйте его)

  • Слушатель: «Давайте быстро перезапустимся. Из-за шума я теряю часть сказанного. Можете повторить другими словами, глядя на меня?»
  • Партнёр/друг: «Секунду, пожалуйста. Скажите это ещё раз, повернувшись к нему/к ней. Та же мысль, но другими словами.»

Разговор в группе может быть трудным даже при использовании слуховых технологий. Шум, расстояние, быстрые смены говорящих и несколько собеседников снижают разборчивость. После встреч многие также чувствуют сильную усталость или ощущение, будто «голова перегрелась». Исследователи называют это усилием при слушании: когда звук искажён, мозгу приходится тратить больше энергии, чтобы понять речь, и это усилие может накапливаться и переходить в усталость. [1]

Базовые приёмы: что помогает в большинстве групп

1) Используйте «преимущество стены или кабинки»

Старайтесь не сидеть в центре комнаты, где звук идёт со всех сторон. Место у стены, в кабинке или в углу может уменьшить конкурирующий шум сзади и облегчить понимание речи, особенно человека прямо перед вами. [2][3]

2) Выбирайте хороший обзор, а не «идеальный звук»

Видеть лица полезно для понимания, потому что мозг объединяет звук и зрительные подсказки. [15] Выберите место, где видно большинство лиц, и избегайте контрового света, например яркого окна за спиной говорящего. [2][3]

3) Используйте спокойные и конкретные фразы для уточнения

Вопрос «Что?» иногда помогает, но более конкретные просьбы часто работают лучше и создают меньше напряжения. Это обычные приёмы реабилитации. [2][3]

  • Попросить переформулировать: «Та же мысль, но можно другими словами?»
  • Попросить только пропущенную часть: «Я всё понял(а), кроме названия ресторана. Можете повторить только эту часть?»
  • Уточнить выбор: «Вы сказали вторник или четверг?»
  • Попросить суть: «В чём главный смысл?» (Особенно полезно, когда вы перегружены.)

Система помощника рядом (просто, без драматизации)

Попросите одного человека помогать вам отслеживать смену темы. Коммуникативное обучение с участием партнёра может улучшить общение у многих взрослых, хотя результаты зависят от человека и программы. [5]

  • Задача помощника: быстро шепнуть что-то вроде «Сейчас мы говорим о времени вылета».
  • Ваша задача: договориться о понятном сигнале, например лёгком касании стола, когда вам нужен такой краткий пересказ.

Стратегии при односторонней глухоте (SSD) и асимметричном слухе

Если одно ухо слышит заметно лучше другого, место за столом — это не мелочь. Оно может сильно влиять на то, насколько вы будете вовлечены в разговор. Попробуйте эти варианты и оставьте тот, который лучше подходит именно вам. [2][3]

Правило «лучшее ухо к группе»

Когда это возможно, садитесь так, чтобы лучше слышащее ухо было направлено к основному говорящему или к большей части группы. Голова также может частично ослаблять звук, идущий к дальнему уху. Это часто называют эффектом «тені головы». [16]

Ситуация: обеденный стол

Попробуйте: сесть в конце стола так, чтобы лучше слышащее ухо было направлено вдоль стола.

Избегайте: места в середине стола, где вам приходится всё время поворачивать голову и всё равно легко пропускать короткие реплики сбоку.

Следите за освещением лиц (особенно если вы опираетесь на зрительные подсказки)

Если вы сильно опираетесь на зрительные подсказки, приоритет — освещение. По возможности садитесь лицом к источнику света, чтобы лица было легче видеть. [15] Если в комнате темно, попросите перейти ближе к лампе или в более светлое место.

Советы по типам устройств (используйте гибко)

Устройства отличаются по брендам и настройкам. Рассматривайте это как «безопасные эксперименты» и как отправную точку для разговора со своей аудиологической командой. [2][3]

Для пользователей CROS / BiCROS

Что делает это устройство: передаёт звук с хуже слышащей стороны на лучше слышащую сторону. В группе вместе с речью может передаваться и шум, поэтому вам может понадобиться не только громкость, но и стратегия. [2]

  • Попробуйте: располагать самую шумную сторону (кухня, колонки, бар) со стороны CROS, чтобы лучшее ухо получало более чистый сигнал.
  • В очень шумных местах: некоторым людям удобнее другой режим или другие настройки передачи. Спросите своего аудиолога, какие варианты доступны на вашем устройстве и как быстро вернуться к обычной настройке. [2][3]

Для пользователей костно-проводящих устройств

  • Следите за «контактным шумом». Некоторые люди замечают дополнительный шум, если волосы, воротник, шапка или объятие касаются процессора или зоны микрофона.
  • Спросите о настройках для шума: направленный микрофон и шумоподавление могут помогать в некоторых ситуациях, похожих на ресторан, но эффект зависит от помещения и устройства. [2][3]

Для пользователей кохлеарных имплантов (CI)

Многие пользователи кохлеарных имплантов считают, что разговор в группе на фоне шума — одна из самых трудных ситуаций для слушания. В реабилитации часто сочетают выбор места, фразы для уточнения и дополнительные аксессуары. [2][3][17]

  • По возможности используйте дополнительный микрофон. Удалённые микрофоны могут улучшать понимание речи в шуме и на расстоянии у многих взрослых, если расположены рядом с основным говорящим или в центре небольшой группы. Результаты зависят от условий. [6][7]
  • Делайте короткие паузы. Двухминутная «перезагрузка» — тихий угол, туалет или короткий выход на улицу — у некоторых людей помогает уменьшить перегрузку, что согласуется с моделями усилия при слушании. [1]

Технологии: маленький инструмент для выбора

Думайте об этом как о меню. Вам нужно не всё, а подходящий инструмент в нужный момент. [2][4]

Субтитры (живые субтитры, CART или субтитры на встречах)

  • Часто особенно полезны: на встречах и лекциях, при незнакомой теме, для имён и чисел, а также когда вы устали. Субтитры могут поддерживать понимание и память, особенно в шуме. [8]
  • Ограничения: автоматические субтитры могут ошибаться из-за шума, акцента или нескольких говорящих. Ошибки в субтитрах могут снижать понимание, поэтому субтитры помогают, но не являются волшебным решением. [9]
  • Фраза: «Можем включить субтитры?» (Потом сядьте так, чтобы видеть и лица, и текст.)

Удалённые микрофоны (маленький микрофон ближе к говорящему)

Удалённый микрофон — это небольшой микрофон, который размещают рядом с говорящим (клипса, настольный или ручной вариант) и который передаёт речь в ваши слуховые аппараты или кохлеарный имплант. Если микрофон ближе к речи, соотношение речи и шума может улучшиться, и речь будет сильнее выделяться на фоне шума. [6][7]

  • Лучше всего подходит: для ресторанов, автомобиля, прогулок на улице, встреч и любой ситуации, когда говорящий находится дальше нескольких футов. [6][7]
  • Менее подходит: для быстрой перекрёстной беседы, когда много людей говорят одновременно. Настольные режимы могут помогать в небольших группах, но результаты различаются. [7]
  • Фраза: «Этот маленький микрофон помогает мне лучше слышать вас в шуме. Можете прикрепить его на несколько минут?»

Вспомогательные слуховые системы в общественных местах (петли/телеиндукция, FM, инфракрасные системы)

Во многих местах (театры, лекционные залы, религиозные помещения) есть вспомогательные слуховые системы. Некоторые из них передают звук прямо в приёмник, а некоторые подключаются к телекатушке (“t-coil”) в определённых слуховых устройствах. Эти системы созданы для того, чтобы речь была слышна яснее, чем просто через шум помещения. [10]

  • Что спросить у площадки: «У вас есть система вспомогательного прослушивания? Есть ли слуховая петля? Где можно получить приёмник?» [10]
  • Что спросить у аудиолога: «Есть ли у моих устройств телекатушка и как её включить?» [10]

Функции доступности смартфона (без привязки к конкретному бренду)

  • Полезные функции, которые стоит поискать: живые субтитры/живое распознавание речи, субтитры во время звонков, более громкий звук звонка и маршрутизация/потоковая передача звука в слуховые устройства (если поддерживается). [10]
  • Лучшее применение: используйте телефон как «запасной канал» для ключевых слов, имён и чисел, особенно в шуме.
  • Ограничения: точность зависит от расстояния до микрофона и фонового шума, как и у субтитров. [9]

Краткий FAQ

Будет ли невежливо попросить поменяться местами?

Совсем нет. Практичная просьба обычно воспринимается нормально: «Этим ухом я слышу немного лучше. Не могли бы мы поменяться местами, чтобы мне было легче следить за разговором?»

Что делать, если я всё равно не слышу, даже когда использую эти приёмы?

Иногда проблема в том, что место просто слишком шумное. В такой ситуации можно постараться провести один хороший разговор с одним или двумя людьми рядом, либо перейти в более тихое место ради «важной части» разговора. Это не провал, а разумное распределение сил. [1]

Нужно ли говорить всей группе, что у меня есть снижение слуха?

Официально объявлять об этом не нужно. Короткое предупреждение часто помогает избежать неловких моментов: «Если я не отвечаю, я не игнорирую вас, а просто не расслышал(а) из-за шума. Пожалуйста, слегка коснитесь меня или говорите, глядя на меня.»

Когда нужно провериться у врача (с акцентом на безопасность)

Обратитесь за помощью раньше, если есть такие симптомы

Некоторые симптомы требуют более быстрой медицинской помощи. Если вы не уверены, куда обратиться и что считается срочным, используйте: Экстренно: руководство по безопасности при проблемах со слухом, шуме в ушах и равновесии.

  • Внезапное изменение слуха (за часы или несколько дней), особенно в одном ухе — используйте /ru/emergency, чтобы получить срочные рекомендации на тот же день. [11][12]
  • Новая односторонняя потеря слуха или большая новая разница между ушами — используйте /ru/emergency для быстрых дальнейших шагов. [11][12]
  • Сильное головокружение (ощущение вращения) вместе с новым изменением слуха — используйте /ru/emergency для срочных рекомендаций. [11]
  • Новые неврологические симптомы (например, слабость/онемение лица, затруднённая речь, спутанность сознания, новая сильная головная боль) — используйте /ru/emergency и обращайтесь за неотложной помощью. [13]
  • Боль в ухе с температурой или выделения из уха (особенно если вы чувствуете себя очень плохо) — используйте /ru/emergency, чтобы понять срочность. [18]
  • Пульсирующий шум в ушах (ритмичный «шум» в такт сердцебиению) — используйте /ru/emergency для рекомендаций о скором обследовании. [14]

Главный вывод

Главный вывод: разговор в группе — это «финальный босс» при снижении слуха. Цель не в идеальности, а в связи с другими. Несколько повторяемых шагов — выбор места, фразы для уточнения, помощь партнёра и подходящая технология — могут уменьшить усилие при слушании и помочь вам оставаться частью происходящего. [1][2][4]

Следующие шаги

Если разговоры в группе вызывают у вас сильный стресс, полезно сочетать эти стратегии с подходящими инструментами и поддержкой.

Коммуникационный коуч Путь технологий Навигатор по помощи
Список источников

Почему мы используем именно эти источники: Мы разделяем утверждения о том, «где находится кнопка / что с чем совместимо» (официальная документация платформ) и утверждения об эффективности и безопасности (рецензируемые исследования и клинические рекомендации). Если мы включаем нерецензируемые источники, мы помещаем их в раздел «Дополнительное чтение».

Названия функций и меню могут меняться: функции доступности могут перемещаться после обновлений. Если вы не находите пункт меню там, где ожидаете, попробуйте поискать в настройках устройства или приложения по словам «captions», «transcribe», «hearing devices» или «accessibility».

Примечание: номера в квадратных скобках в статье (например, [6]) соответствуют пронумерованным пунктам ниже.

Источники (документация по функциям)

  • Apple Support. Get Live Captions of spoken audio on iPhone. Apple Support
  • Apple Support. Use hearing devices with iPhone or iPad (сопряжение, маршрутизация/передача звука; доступность зависит от устройства и модели). Apple Support
  • Android Accessibility Help. Use Live Caption. Google Support
  • Android Accessibility Help. Use Live Transcribe. Google Support
  • Google Meet Help. Use captions / translated captions in Google Meet (шаги и доступность различаются в зависимости от аккаунта и настроек). Google Support
  • Microsoft Support. View live transcription in Microsoft Teams meetings. Microsoft Support
  • Microsoft Support. Use CART captions in a Microsoft Teams meeting (субтитры, создаваемые человеком). Microsoft Support
  • Zoom Support. Manually caption a meeting or webinar (рабочий процесс для ручных субтитров; доступность зависит от аккаунта и настроек). Zoom Support
  • Zoom Support. Automated captions (включение/управление; доступность зависит от аккаунта и настроек). Zoom Support

Источники (доказательная база и клинический контекст)

  1. Pichora-Fuller MK, Kramer SE, Eckert MA, et al. Hearing Impairment and Cognitive Energy: The Framework for Understanding Effortful Listening (FUEL). Ear and Hearing. 2016. doi:10.1097/AUD.0000000000000312
  2. American Speech-Language-Hearing Association (ASHA). Aural Rehabilitation for Adults (Practice Portal). ASHA Practice Portal
  3. American Speech-Language-Hearing Association (ASHA). Clinical Practice Guideline: Aural Rehabilitation for Adults. American Journal of Audiology. 2022. doi:10.1044/2022_AJA-21-00252
  4. Hickson L, Worrall L, Scarinci N. A randomized controlled trial evaluating the Active Communication Education (ACE) program for older people with hearing impairment. Ear and Hearing. 2007. doi:10.1097/AUD.0b013e31803126c8
  5. Thibodeau LM. Benefits in Speech Recognition in Noise with Remote Wireless Microphones in a Simulated Group Setting. Journal of the American Academy of Audiology. 2020. doi:10.3766/jaaa.19060
  6. Farooq A, Louw C, Swanepoel W, et al. Evaluating benefits of remote microphone technology for adults with sensory hearing loss. International Journal of Audiology. 2024. doi:10.1080/14992027.2024.2354500
  7. Payne BR, Lee CJ, Whiting KA, et al. Text captioning buffers against the effects of background noise and hearing impairment on memory for speech. Ear and Hearing. 2022. doi:10.1097/AUD.0000000000001079
  8. Crandell CC, Armer JM, Lee CJ, et al. The Effects of Captioning Errors, Background Noise, and Hearing Loss on Cognitive Spare Capacity and Speech Memory. Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 2022. doi:10.1044/2022_JSLHR-21-00416
  9. Chandrasekhar SS, Tsai Do BS, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2019. doi:10.1177/0194599819859885
  10. Tunkel DE, Bauer CA, Sun GH, et al. Clinical Practice Guideline: Tinnitus. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2014. doi:10.1177/0194599814545325
  11. Sumby WH, Pollack I. Visual contribution to speech intelligibility in noise. Journal of the Acoustical Society of America. 1954. doi:10.1121/1.1907523
  12. Bronkhorst AW, Plomp R. The effect of head-induced interaural time and level differences on speech intelligibility in noise. Journal of the Acoustical Society of America. 1988. doi:10.1121/1.396313
  13. Remote Microphone Systems for Cochlear Implant Recipients in Small Group Settings. Europe PMC (PubMed ID: 36216041). Запись Europe PMC
  14. Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2014. doi:10.1177/0194599813517083

Дополнительное чтение (без рецензирования)

  1. World Health Organization. World Report on Hearing. 2021. WHO publication
  2. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD/NIH). Assistive Devices for People with Hearing, Voice, Speech, or Language Disorders. (Publication No. 11-7672). PDF NIDCD
  3. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD/NIH). Sudden Deafness. Страница NIDCD
  4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Signs and Symptoms of Stroke. Страница CDC

Была ли эта статья полезной?

Отказ от ответственности: этот материал предназначен только для общего образовательного использования и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Если у вас есть срочные симптомы или вопросы безопасности, обратитесь за медицинской помощью. Для тревожных признаков и следующих шагов используйте /ru/emergency.