О чем эта статья
Это руководство помогает вам разобраться в аудиограмме, которую вы получили от аудиолога или другого специалиста по слуху. Мы обсудим, что показывает этот график, как читать результаты и, самое главное — что все это значит для вашей повседневной жизни.
Может быть немного тревожно, когда вам дают график, полностью покрытый X и O — словно ваш слух, на который вы полагались всю жизнь, превратился просто в отметки на бумаге в клетку. Большинство людей, увидев свою первую аудиограмму, думают: «Понятия не имею, что я на это смотрю».
Это совершенно нормально. Аудиограммы содержат огромный объем информации в на вид простом графике. Но как только вы поймете основы, вы сможете сами читать результаты теста слуха и гораздо лучше понимать, что происходит с вашим слухом.
Базовая структура аудиограммы
Аудиограмма — это по сути карта вашего слуха. Как и любая карта, она становится очень полезной, когда вы понимаете, что именно видите. Разберем основные элементы.
Две оси: частота и громкость
Горизонтальная ось (сверху) показывает частоту, измеряемую в герцах (Гц). Это «высота» звука — от низких звуков, таких как басовый барабан слева (250 Гц), до высоких звуков, таких как щебет птиц справа (8000 Гц). Обычно на графике отмечены частоты: 250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000.
Вертикальная ось (вдоль стороны) показывает интенсивность, или громкость, измеряемую в децибелах (дБ). Это то, насколько громким должен быть звук, чтобы вы его услышали. Здесь есть один непривычный момент: шкала начинается с 0 вверху и увеличивается вниз, до примерно 120. Чем ниже точка на графике, тем громче должен быть звук, чтобы вы его услышали.
Что означают символы
Эти X и O — не случайные отметки. Они рассказывают важную историю о каждом ухе отдельно.
Когда аудиолог надевает на вас наушники и воспроизводит сигналы разной высоты и громкости, каждая отметка показывает самый тихий звук на этой частоте, который вы смогли услышать.
Степени потери слуха: что означают цифры
Степень потери слуха определяется по тому, где располагаются эти отметки на графике. Вот на что обращают внимание аудиологи:
| Степень потери | Диапазон в дБ | Что это значит |
|---|---|---|
| Норма | -10 до 25 дБ | Вы слышите очень тихие звуки. Трудностей в тихой и шумной обстановке обычно нет. |
| Легкая | 26 до 40 дБ | Сложно слышать тихую речь, особенно на фоне шума. Вы можете пропускать отдельные слова или части фраз. |
| Умеренная | 41 до 55 дБ | Трудно слышать обычный разговор. Скорее всего, вам уже необходим слуховой аппарат. |
| Умеренно тяжелая | 56 до 70 дБ | Очень трудно слышать обычную речь. Нужны более мощные слуховые аппараты. |
| Тяжелая | 71 до 90 дБ | Вы слышите только очень громкие звуки. Часто рекомендуются слуховые аппараты или кохлеарный имплант. |
| Глубокая | 91+ дБ | Слух резко снижен. Обычно требуются кохлеарные импланты или другие вспомогательные технологии. |
Важное замечание о средних значениях
Аудиологи часто рассчитывают так называемый «средний порог слуха» (pure tone average, PTA) — усредняют пороги на частотах 500, 1000 и 2000 Гц. Это число дает быстрый обзор, но не рассказывает всей истории. Форма вашей аудиограммы так же важна, как и среднее значение.
Типичные формы аудиограмм: что значит разный рисунок
Потеря слуха на высоких частотах («лыжный склон»)
Это самый распространенный тип, особенно при возрастных изменениях слуха. Слева на графике отметки находятся близко к верху (слух хороший), но по мере движения вправо резко «падают» вниз.
Что вы можете замечать: Трудно слышать голоса женщин и детей, а также согласные звуки (s, f, th, sh и т. п.). Часто возникает ощущение: «Я слышу, что вы говорите, но не понимаю слов», — потому что вы слышите низкочастотные гласные, но не улавливаете высокочастотные согласные.
Потеря слуха на низких частотах («обратный склон»)
Встречается реже. Слева отметки располагаются ниже (слух хуже на низких частотах), а вправо поднимаются выше. Вам может быть сложно слышать низкие, гулкие звуки, например шум машин, но при этом вы хорошо слышите высокие звуки.
Плоская аудиограмма
Пороги слуха примерно одинаковы на всех частотах. Это может быть связано с шумовым воздействием или приемом определенных лекарств. При таком типе потери слуха слуховые аппараты часто работают очень хорошо, так как усиливают звуки во всем диапазоне частот довольно равномерно.
Тип «укушенное печенье» (потеря на средних частотах)
Слух хороший на низких и высоких частотах, но имеется «провал» в середине. Часто такая картина обусловлена наследственными факторами и особенно осложняет восприятие основных частот речи.
Когда асимметрия между ушами важна
Если аудиограмма показывает значимую разницу между ушами (более 15 дБ), аудиолог, вероятнее всего, порекомендует дополнительное обследование. Внезапная асимметричная потеря слуха может говорить о состоянии, требующем срочной медицинской помощи, и считается неотложной ситуацией.
Что ваши результаты значат для повседневной жизни
«Речевой банан»
На многих аудиограммах вы можете заметить область, похожую на банан. Это так называемый «речевой банан» — зона, где в основном располагаются звуки нормальной речи.
Если пороги слуха падают ниже этого банана, именно эти речевые звуки вы, скорее всего, не слышите в разговоре. Поэтому двое людей с формально одинаковой степенью потери слуха могут ощущать ее по-разному — все зависит от того, какие именно части речи остаются им доступны.
Воздушная и костная проводимость
Воздушная проводимость показывает ваш слух, когда звук идет обычным путем через слуховой проход, барабанную перепонку и среднее ухо. Костная проводимость обходит наружное и среднее ухо и передает вибрации прямо во внутреннее ухо.
Сравнение этих кривых показывает тип потери слуха:
- Совпадают: сенсоневральная потеря слуха (проблема во внутреннем ухе или слуховом нерве).
- Есть «разрыв» (воздушные пороги хуже костных): кондуктивная потеря слуха (непроходимость или проблема во внешнем или среднем ухе).
- Оба варианта нарушены: смешанная потеря слуха (одновременно сенсоневральный и кондуктивный компонент).
Самое главное
Ваша аудиограмма — это визуальное резюме того, насколько тихие звуки вы можете услышать на разных частотах каждым ухом. Положение и форма этих X и O показывают аудиологу не только «насколько сильная» у вас потеря слуха, но и какие именно звуки вы слышите хуже всего и как это влияет на общение.
Степень потери (легкая, умеренная, тяжелая и т. д.) — лишь часть картины. Форма аудиограммы и то, совпадают ли результаты воздушной и костной проводимости или нет, помогают вашей команде понять вероятную причину и подобрать оптимальные варианты помощи.
Вам не нужно разбираться в графике в одиночку. Приходите к аудиологу со своими вопросами и используйте это руководство вместе с результатами теста, чтобы осознанно решать, нужны ли вам слуховые аппараты, кохлеарный имплант или другие следующие шаги.
Следующие шаги: используйте результаты для планирования помощи
Теперь, когда вы понимаете свою аудиограмму, можно связать результаты с реальными решениями — когда попробовать слуховые аппараты, какую технику выбрать и какое дальнейшее наблюдение может понадобиться.