你已经在工地上工作了 15 年。二十多岁的时候，周末去听演唱会几乎是家常便饭。也许你打猎、在没有戴耳塞的情况下割草，或者每天通勤都把音乐音量开得很大。现在你开始注意到：在餐厅聊天更费劲了，家人说你把电视音量开得太高，有背景噪声时，你经常听漏孩子说的话。
噪声性听力损失有一个非常特别的地方：这是目前唯一一种完全可以预防的听力损失。 我们无法阻止衰老，也不能改变基因，但我们可以保护自己不被有害噪声伤害——可以从现在开始，在你人生的任何阶段都来得及。
噪声是如何损伤听力的？
在你的内耳中，大约有 15,000 个微小的毛细胞，它们把声波振动转化为电信号，再传到大脑，让你“听见”声音。这些细胞非常脆弱。一旦长期或突然暴露在强噪声中，它们会被过度弯曲甚至折断。不同于皮肤或骨骼，毛细胞一旦受损就不会再长出来。 一旦受损或死亡，就会永远丢失，对应的听力也就随之消失。
[健康与受损耳蜗毛细胞的对比示意图]噪声可以通过两种方式造成伤害。突发性强噪声创伤，例如爆炸、近距离的枪声或在旁边放烟花，可能瞬间损伤或摧毁毛细胞，甚至震破鼓膜。另一种是长期累积暴露：多年处在中度或偏大的噪声环境中，毛细胞会一点一点受到损伤。你可能很久都察觉不到，等发现时往往已经损伤不小。
噪声性听力损失有一个较典型的“形状”。它通常先影响高频听力，尤其是大约 3000–6000 Hz 的范围，在听力图上会出现一个所谓的“噪声性 V 形凹陷（噪声谷）”。
什么算“太吵”？
声音用分贝（dB）来衡量。音量和损伤之间的关系不是线性的，而是指数性的。每增加 3 分贝，声音能量就会翻一倍。 这意味着，88 dB 的能量是 85 dB 的两倍，你可以安全暴露的时间也会减半。
| 声级 | 常见示例 | 安全暴露时间 | 风险水平 |
|---|---|---|---|
| 60–70 dB | 正常交谈、洗碗机 | 不受限制 | ✓ 安全 |
| 85 dB | 车流噪声大路段、割草机 | 8 小时 | ⚠ 注意 |
| 90 dB | 地铁、电动工具 | 2.5 小时 | ⚠ 注意 |
| 95 dB | 拖拉机、手持电钻 | 47 分钟 | ⚠ 有风险 |
| 105 dB | 随身听开到最大音量、体育赛事 | 5 分钟 | ⚠ 风险很高 |
| 110–120 dB | 摇滚演唱会、救护车警报 | < 2 分钟 | ⚠ 危险 |
| 140+ dB | 枪声、烟花爆竹近距离燃放 | 瞬间造成损伤 | ⚠ 极度危险 |
个人设备的“60/60 法则”
把音量控制在最大音量的 60% 以下，每次连续聆听不超过 60 分钟。现在大多数智能手机都有音量限制和噪声暴露统计功能——建议开启并使用这些功能。
听力损伤常见发生在哪些场景？
工作中：职业性噪声暴露
在美国，20–69 岁人群中，接近 24% 有噪声性听力损失的迹象，其中大约三分之一与工作场所噪声有关。建筑业、制造业、军队以及农业等行业的风险尤其高。
按照 OSHA（职业安全与健康管理局）的规定，当 8 小时工作日的噪声平均达到 85 dB 时，用人单位必须为员工提供听力防护，并实施听力保护项目。
在家和休闲时：娱乐性噪声
估计约有 15% 的青少年和年轻人出现与娱乐性噪声相关的听力损失。常见来源包括个人音乐播放器、演唱会、体育赛事、电动工具以及打猎、射击等活动。
你可能正在损伤听力的警示信号
在接触噪声后，出现暂时性听力变化——比如听力变得模糊、耳朵嗡嗡响，而且持续数小时甚至一两天——都是正在发生损伤的警告信号。 如果这类暂时性变化一再重复，往往最终会发展为永久性损伤。
真正有效的保护策略
1. 控制距离和时间
离噪声源越远，受到的声音强度越低。尽量与声源保持一定距离，并且在嘈杂环境中定时出去“透透气”，让耳朵休息一下。
2. 使用听力防护用品
- 泡沫耳塞： 一般可减少 15–30 dB 的噪声。
- 护耳罩： 一般可减少 20–30 dB 的噪声。
- 定制音乐耳塞： 减小音量的同时，尽量保持音乐音质的自然度。
- 电子式听力防护： 能放大安静环境中的声音，却会阻挡突发的巨响（打猎、射击等活动很适用）。
噪声性听力损失可以逆转吗？
一旦毛细胞发生不可逆的损伤或死亡，以目前的医学手段还无法把它们“修复”或再生。 噪声后短暂出现的耳鸣可能会消退，但已经形成的永久性听力损失是不可逆的。现在的治疗主要依靠助听器或人工耳蜗等设备来帮助听声，所以预防仍然是最关键的一步。
保护听力，从现在开始永远不晚
即使你已经有一定程度的听力损失，保护好现有的听力比以往任何时候都更重要。已经发生的损伤无法消除，但你完全可以阻止听力进一步恶化。
要点总结
噪声性听力损失是唯一可以完全预防的听力损失，但一旦形成就是永久性的。解决办法其实不复杂：在嘈杂环境中使用听力防护用品，对个人电子设备遵循“60/60 法则”，并给自己的耳朵安排规律的安静休息时间。
关于噪声性听力损失的常见问题
我怎么知道自己是不是已经有噪声性听力损失了？
在听力图上，噪声性听力损失通常表现为高频（3000–6000 Hz）处出现一个“噪声性凹陷”。在日常生活中，你可能会发现：在嘈杂的环境里更难听清别人说话，或者有持续的耳鸣。
戴耳塞或护耳罩会不会让听力变得更差？
不会。防护用品的作用是防止更多的损伤。有时你摘掉耳塞后会觉得“怎么好像听得更糟”，只是因为你刚刚体验过“安静环境里的听觉”，现在更容易察觉原本就存在的听力问题。
每次听完演唱会耳朵都会嗡嗡响，但过一阵子就好了，这样也会伤害听力吗？
会的。演出后短暂出现的耳鸣，说明毛细胞已经处在“超负荷工作”的状态。这样的情况反复出现，会造成累积性、永久性的听力损伤。